案例：男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征（一）。实验室检查：ALT1500U/L，Tbil80μmol/L。该患者最可能的诊断是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次/日，静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。T39℃，HB75g/L，粪便培养未见致病菌生长，结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。该患者首选的治疗药物是（　）。

  A.泼尼松龙

  B.美沙拉嗪

  C.头孢类抗生素

  D.异烟肼

  E.蒙脱石

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• 2案例：男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次/日，静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。T39℃，HB75g/L，粪便培养未见致病菌生长，结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。该患者首先考虑的诊断是（　）。

  A.肠结核

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠易激综合征

  D.克罗恩病

  E.慢性细菌性痢疾

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• 3案例：男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊，10年前体检发现HbsAg阳性，HbeAg阳性，ALT正常，口服中药渐续治疗，有长期大量饮酒史，家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+），实验室检查：ALT50U/L，HBVDNA2×105/ml。最重要的治疗药物是（　）。

  A.核苷（酸）类药物

  B.胸腺肽

  C.丹参

  D.甘草酸制剂

  E.干扰素

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• 4案例：男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊，10年前体检发现HbsAg阳性，HbeAg阳性，ALT正常，口服中药渐续治疗，有长期大量饮酒史，家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+），实验室检查：ALT50U/L，HBVDNA2×105/ml。该患者最重要的治疗是（　）。

  A.对症治疗

  B.保肝治疗

  C.抗纤维化治疗

  D.免疫治疗

  E.抗病毒治疗

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• 5案例：男，40岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。下列治疗中最重要的是（　）。

  A.控制肌肉痉挛

  B.中和血中毒素

  C.应用大剂量青霉素

  D.纠正水电解质失衡

  E.吸氧

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• 6案例：男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征（一）。实验室检查：ALT1500U/L，Tbil80μmol/L。正确的处理不包括（　）。

  A.补充维生素

  B.卧床休息

  C.药物对症治疗

  D.抗病毒治疗

  E.清淡饮食

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• 7案例：男，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻为（　）。

  A.高位不完全梗阻

  B.血运性肠梗阻

  C.高位完全梗阻

  D.低位不完全梗阻

  E.低位完全梗阻

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• 8案例：男，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。该患者引起梗阻的病因最可能的是（　）。

  A.肿瘤

  B.肠系膜血栓

  C.粪块

  D.炎性狭窄

  E.粘连带

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• 9案例：男，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。禁忌使用的检查是（　）。

  A.腹部B超

  B.全消化道钡餐造影

  C.腹部X线平片

  D.结肠镜

  E.腹部CT

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• 10案例：女，68岁，近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。首选的检查应是（　）。

  A.乙状结肠镜

  B.腹部B超

  C.腹部CT

  D.钡灌肠

  E.直肠指检

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