案例：男，54岁，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr78mmoL/L，C3正常，NAN（—），蛋白尿（++），血压150/90mmHg。肾脏在光镜下的特征性病理表现（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，54岁，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr78mmoL/L，C3正常，NAN（—），蛋白尿（++），血压150/90mmHg。肾脏病理类型（　）。

  A.急进性肾小球肾炎

  B.膜性肾病

  C.脂性肾病

  D.膜增生性肾小球肾炎

  E.IgA肾病

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• 2案例：男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是（　）。

  A.手术取出栓子

  B.冠脉造影伴紧急PTCA

  C.心包穿刺

  D.大剂量抗生素静脉滴注

  E.应用升压药以及强心利尿剂

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• 3案例：男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。此时作X线检查可能显示（　）。

  A.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

  B.正常

  C.肺部无明显充血而心影显著增大

  D.左肺野多发炎症阴影

  E.两侧肺门影不大

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• 4案例：男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气息不能平卧，病情变化应考虑为（　）。

  A.再次肺梗塞

  B.心肌梗死扩大范围

  C.心脏压塞

  D.血症

  E.心脏腱索断裂

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• 5案例：男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是（　）。

  A.肺梗死

  B.心肌梗死

  C.急性心包炎

  D.心肌梗死伴继发性心包炎

  E.心肌炎

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• 6案例：女，40岁，半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐2次，查体：血压140/90mmHg，下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者的诊断为（　）。

  A.病毒性脑炎所致精神障碍

  B.精神分裂症

  C.脑肿瘤所致精神障碍

  D.癔症

  E.癫痫性净胜障碍

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• 7案例：女，40岁，半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐2次，查体：血压140/90mmHg，下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。首选的检查方法是（　）。

  A.脑MRI

  B.脑CT

  C.心电图

  D.脑脊液

  E.智能测试

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• 8案例：女，40岁，半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐2次，查体：血压140/90mmHg，下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。首选的治疗手段（　）。

  A.心理治疗

  B.中药治疗

  C.抗病毒治疗与对症治疗

  D.抗抑郁药物

  E.电击治疗

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• 9案例：男，40岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。该患者早期典型的症状是（　）。

  A.四肢抽搐

  B.畏光

  C.咀嚼无力

  D.全身乏力

  E.张口困难

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• 10案例：男，40岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。下列治疗中最重要的是（　）。

  A.控制肌肉痉挛

  B.中和血中毒素

  C.应用大剂量青霉素

  D.纠正水电解质失衡

  E.吸氧

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