案例：患者，男，76岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻杂音，腹（—）。为明确病因，应采取的最佳检查方法是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，76岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻杂音，腹（—）。该患者还可能出现的体征有

  A.气管向左移位

  B.可闻胸膜摩擦音

  C.双侧肋间隙变窄

  D.左上肺支气管呼吸音

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• 2案例：患者，男，76岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻杂音，腹（—）。该患者的主要疾病是

  A.肺炎

  B.气胸

  C.胸腔积液

  D.心力衰竭

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• 3案例：女性，32岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是

  A.心尖部第一心音强弱不等

  B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

  C.心尖部可闻及第四心音

  D.P2分裂

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• 4案例：女性，32岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是

  A.二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

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• 5案例：女性，30岁，哮喘史11年，近一年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。下列哪种药物预防发作最为有效

  A.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）

  B.酮替酚（塞派酮）

  C.氯雷他定（克敏能）

  D.吸入激素

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• 6案例：女性，25岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。在询问病史中，对明确腹痛病因价值最大的是

  A.转移性腹痛史

  B.不洁饮食史

  C.泌尿系结石史

  D.婚姻月经史

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• 7案例：女性，25岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。该患者在体检中不可能出现的体征是

  A.血压下降、心率增快

  B.腹部移动性浊音阳性

  C.肠鸣音亢进

  D.右下腹压痛、反跳痛

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• 8案例：男，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿该患者最可能的诊断是

  A.支气管扩张

  B.左心衰竭

  C.过敏性肺炎

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管哮喘

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• 9案例：男，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿下列检查对明确诊断最有价值的是

  A.动脉血气分析

  B.超声心动图

  C.支气管镜

  D.胸部X线片

  E.肺功能

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• 10案例：男，38岁，腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。诊断首先考虑（　）。

  A.胃癌

  B.肠易激综合征

  C.慢性胃炎

  D.十二指肠球部溃疡

  E.胃溃疡并幽门梗阻

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