案例：男性，32岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿哕音，心率126次/分，有奇脉。经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是

试卷相关题目

• 1案例：男性，32岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿哕音，心率126次/分，有奇脉。下列处理措施中，不恰当的是

  A.鼻导管吸氧

  B.静脉滴注糖皮质激素

  C.持续雾化吸入β2受体激动剂

  D.限制液体入量(＜2000ml/d)

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• 2案例：男性，32岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿哕音，心率126次/分，有奇脉。应首选的辅助检查是

  A.胸部X线

  B.肺功能

  C.动脉血气分析

  D.心电图

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• 3案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg，查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是

  A.加强抗厌氧菌治疗

  B.皮下注射低分子肝素

  C.无创通气

  D.控制入量，防止心衰发生

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• 4案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg，查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现低氧血症最主要的机制是

  A.通气血流比例失衡

  B.肺泡通气量下降

  C.弥散功能障碍

  D.肺内分流

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• 5案例：女性，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg，查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛（+），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现呼吸困难最可能的原因是

  A.ARDS

  B.吸入性肺炎

  C.心力衰竭

  D.肺栓塞

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• 6案例：女性，30岁，哮喘史11年，近一年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作

  A.氨茶碱

  B.喘定（二羟丙茶碱）

  C.胆茶碱

  D.茶碱缓释片

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• 7案例：女性，30岁，哮喘史11年，近一年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是

  A.肾上腺素

  B.异丙肾上腺素

  C.麻黄碱（麻黄素）

  D.沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）

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• 8案例：女性，30岁，哮喘史11年，近一年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。下列哪种药物预防发作最为有效

  A.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）

  B.酮替酚（塞派酮）

  C.氯雷他定（克敏能）

  D.吸入激素

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• 9案例：女性，32岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是

  A.二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

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• 10案例：女性，32岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是

  A.心尖部第一心音强弱不等

  B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

  C.心尖部可闻及第四心音

  D.P2分裂

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