案例：女性，56岁．发热2天，体温39℃．予“消炎痛”栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖（+），蛋白微量，红细胞2～3/HP，白细肌10～15/HP。血尿素氮25mmol/L，肌酐560μmol/L，血糖5mmol/L。鉴别急、慢性肾衰竭首要检查为

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4~8/HP，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是

  A.低镁血症

  B.低钠血症

  C.低钙血症

  D.高磷血症

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• 2案例：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4~8/HP，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合

  A.肾贮备能力下降期

  B.氮质血症期

  C.肾衰竭期

  D.尿毒症期

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• 3案例：男性，42岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素痰41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持该患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

  A.代谢性酸中毒，高钾血症

  B.代谢性酸中毒，低钠血症

  C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

  D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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• 4案例：男性，42岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素痰41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持该患者诊断最主要的临床表现是

  A.高血压

  B.贫血

  C.少尿

  D.双下肢水肿

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• 5案例：男性，42岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素痰41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。最可能的诊断是

  A.急进性肾小球肾炎

  B.急性肾衰竭，少尿期

  C.慢性肾衰竭晚期

  D.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

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• 6案例：女性，56岁．发热2天，体温39℃．予“消炎痛”栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖（+），蛋白微量，红细胞2～3/HP，白细肌10～15/HP。血尿素氮25mmol/L，肌酐560μmol/L，血糖5mmol/L。此患者急性肾衰竭最可能的原因

  A.肾前性因素所致

  B.急性肾小管坏死

  C.急性间质性肾炎

  D.急进性肾小球肾炎

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• 7案例：女性，56岁．发热2天，体温39℃．予“消炎痛”栓肛塞后体温可降至37℃，1周后出现乏力、恶心、呕吐，尿少，化验尿常规：尿糖（+），蛋白微量，红细胞2～3/HP，白细肌10～15/HP。血尿素氮25mmol/L，肌酐560μmol/L，血糖5mmol/L。下列哪项检查有助于明确诊断

  A.补液试验

  B.肾活检

  C.24小时尿蛋白定量

  D.肾动脉造影

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• 8案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。该患者首选的治疗措施是

  A.血液透析

  B.限盐、低蛋白饮食

  C.利尿治疗

  D.降压药物治疗

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• 9案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。该患者目前不适宜选用的治疗药物是

  A.卡托普利

  B.硝苯地平

  C.氢氯噻嗪

  D.呋塞米

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• 10案例：男性，48岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是

  A.眼底检查

  B.肾动态显像

  C.肾穿刺活检

  D.双肾B型超声

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