案例：患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。在治疗充血性心力衰竭的各种药物中，不能增加心排血量的是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。此患者病情加重的主要原因是

  A.呼吸道感染

  B.药物负性肌力作用

  C.肾功能不全

  D.精神紧张

  E.钠摄入过量

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• 2案例：患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是

  A.全心衰竭

  B.冠心病心绞痛发作

  C.急性前壁心肌梗死

  D.急性左心衰竭

  E.支气管哮喘

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• 3案例：患者，女性，38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。纠正中毒，下列哪项错误

  A.停药

  B.阿托品

  C.特异性地高辛抗体

  D.纠正电解质紊乱

  E.利多卡因

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• 4案例：患者，女性，38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况

  A.地高辛浓度＝0.5～2.0ng/ml

  B.地高辛浓度小于等于1.5ng/ml

  C.地高辛浓度大于2.0ng/ml

  D.地高辛浓度小于0.5ng/ml

  E.地高辛浓度＝1.5ng/ml

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• 5案例：患者，女性，38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。出现以上心电图变化最可能的原因为

  A.心衰控制

  B.洋地黄中毒

  C.洋地黄剂量不足

  D.洋地黄剂量合适

  E.未用利尿剂

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• 6案例：患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。控制该患者的病情应该紧急作哪项处理

  A.西地兰0.4mg，稀释后静脉推注

  B.口服地高辛25mg

  C.不用洋地黄，可用速尿静脉注射

  D.多巴酚丁胺静脉滴注

  E.硝酸甘油静脉滴注

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• 7案例：患者，男性，75岁。风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数（EF）35%，在其治疗中使用ACEI类药物。ACEI最常见的副作用是

  A.体位性低血压

  B.血管性水肿

  C.咳嗽

  D.高血钾

  E.晕厥

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• 8案例：患者，男性，75岁。风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数（EF）35%，在其治疗中使用ACEI类药物。如该患者不能耐受ACEI类药物治疗，可以选用

  A.AT-Ⅱ拮抗剂

  B.β受体阻断剂

  C.强心苷

  D.米力农

  E.钙离子拮抗剂

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• 9案例：患者，男性，75岁。风湿性心脏病患者，病史15年，近5年出现慢性心力衰竭的症状，2周前症状加重，心脏超声示射血分数（EF）35%，在其治疗中使用ACEI类药物。关于ACEI类药物的用法，以下说法正确的是

  A.从小剂量开始，逐步加量，症状改善时维持剂量

  B.先给予负荷量，再给予维持剂量

  C.常与保钾利尿剂合用

  D.最好在早晨，仰卧位开始治疗

  E.从小剂量开始，逐步加量至目标剂量

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• 10案例：患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个

  A.痰培养+药敏

  B.胸片

  C.动脉血气分析

  D.电解质测定

  E.二氧化碳结合力测定

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