案例：女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，101次/分，BP95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。应采取哪些主要措施

试卷相关题目

• 1案例：女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，101次/分，BP95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。本例主要诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性胃肠炎

  C.食管裂孔疝

  D.急性胰腺炎

  E.胆石症

  F.急性胆囊炎

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• 2案例：女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，101次/分，BP95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查

  A.血电解质检查

  B.血常规

  C.血尿淀粉酶

  D.X线胃肠钡餐检查

  E.胸腹联合透视

  F.心电图检查

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• 3案例：女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。患者随访采用何种方法最佳

  A.大便潜血试验

  B.定期钡餐造影

  C.定期胃镜检查及活检

  D.UBT试验

  E.血清学检查

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• 4案例：女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

  A.当时

  B.1个月

  C.3个月

  D.6个月

  E.1年

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• 5案例：女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择

  A.654-2

  B.匹维溴铵

  C.铋剂三联

  D.奥美拉唑

  E.多潘立酮

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• 6案例：男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-BiLi17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hbl00g/L，WBC3.7×109/L，PLT90×109/L。下列哪种肝病最有可能

  A.乙肝后肝硬化

  B.原发性肝癌

  C.慢性活动性肝炎

  D.血吸虫病性肝硬化

  E.胆汁性肝硬化

  F.肝脓肿

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• 7案例：男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-BiLi17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hbl00g/L，WBC3.7×109/L，PLT90×109/L。患者首先应进行哪些检查

  A.肝B超

  B.肝CT

  C.肝MRI

  D.AFP

  E.放射性核素肝显像

  F.肝穿刺活检

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• 8案例：男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-BiLi17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hbl00g/L，WBC3.7×109/L，PLT90×109/L。患者B超示右肝实质性暗区1Ocm×5cm，AFP1080μg/ml。患者进行下列哪项治疗较合适

  A.手术治疗

  B.放疗

  C.全身化疗

  D.肝动脉栓塞化疗

  E.中医治疗

  F.生物治疗

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• 9案例：男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是

  A.胃溃疡复发

  B.胃溃疡癌变

  C.伴穿透性溃疡

  D.伴幽门梗阻

  E.复合性溃疡

  F.胃淋巴瘤

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• 10案例：男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。患者需进一步做哪些检查以确诊

  A.X线钡餐检查

  B.胃镜检查结合活检

  C.腹部超声检查

  D.腹部CT检查

  E.腹部MRI检查

  F.内镜超声检查

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