案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80％，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。本病临床早期快速诊断的方法是

试卷相关题目

• 1案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80％，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是

  A.替拉考宁

  B.氨苄西林

  C.万古霉素

  D.大环内酯类抗生素

  E.阿莫西林

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• 2案例：女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80％，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。最可能的诊断是

  A.细菌性肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.真菌性肺炎

  E.化学性肺炎

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• 3案例：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检査中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。促使患者死亡最重要的原因是

  A.患者的中毒表现不典型

  B.解毒药物使用不当

  C.对症治疗掩盖了病情

  D.诊断不明、延误治疗

  E.诊断和治疗手段落后

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• 4案例：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检査中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。第2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是

  A.未进一步采集职业史和病史

  B.未密切观察病情变化

  C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

  D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤

  E.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检査和处理

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• 5案例：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检査中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。本病诊断中最大的疏漏是

  A.未认真做体格检査

  B.未认真听取患者主诉

  C.未认真采集职业史和病史

  D.未密切观察病情变化

  E.未进行血常规检査

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• 6案例：40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起

  A.肺炎的诊断有误

  B.肺炎并冠心病

  C.出现肺外感染

  D.用药不当

  E.药品质量差

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• 7案例：40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作

  A.痰细菌培养＋药敏，以确定诊断

  B.急查心电图，确定是否冠心病

  C.换用其他高档广谱抗生素

  D.做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液胸腔积液

  E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

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• 8案例：40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误

  A.青霉素可以继续应用

  B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

  C.浆膜腔冲洗

  D.加用头孢菌素类药物

  E.抗生素疗程5～7天

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• 9案例：男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及哕音，右上腹触痛（±）考虑诊断可能是

  A.急性胆道感染并感染性休克

  B.肺炎并感染性休克

  C.肝脓肿并感染性休克

  D.右气胸并休克

  E.休克原因待查

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• 10案例：男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及哕音，右上腹触痛（±）你即刻要做的是

  A.病情危重向家属交待预后不良

  B.立即静点高效、广谱低毒抗生素

  C.立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等

  D.立即静点血管活性药物并补液

  E.即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查

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