案例:男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/min,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现,可能的原因为
发布时间:2021-01-27
A.脑梗死
B.短暂脑缺血发作
C.脑出血
D.心源性脑缺血
E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
试卷相关题目
- 1案例:男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是
A.多普勒超声
B.血心肌酶
C.胸片
D.红细胞沉降率
E.继续监测心电图演变
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.气胸
E.主动脉夹层
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,35岁,左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂音,视力下降,眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选治疗
A.静脉降压药
B.联合用药保护靶器官
C.手术切除异常分泌的肿瘤
D.血管成形术
E.脱水降颅压
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,35岁,左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂音,视力下降,眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选检查为
A.头颅CT
B.肾功能及尿常规检查
C.明确有无糖尿病
D.动脉造影(头臂)
E.除外内分泌疾患性高血压
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,35岁,左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、肾区未闻及血管杂音,视力下降,眼底可见血管扩张及小血管瘤形成可能的诊断为
A.多发性大动脉炎
B.高血压病3级高危
C.主动脉缩窄
D.高血压病3级极高危
E.高血压脑病
开始考试点击查看答案 - 6案例:患者,男,37岁,厌食、乏力、盗汗半年余,未予重视。近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P75次/分,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率75次/分,律齐,心音略低钝,未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L,心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。为明确诊断应进一步做哪些检查
A.血常规
B.ECG
C.胸片
D.心脏彩超
E.PPD实验
F.心包穿刺
开始考试点击查看答案 - 7案例:患者,男,37岁,厌食、乏力、盗汗半年余,未予重视。近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P75次/分,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率75次/分,律齐,心音略低钝,未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L,心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。该病人诊断考虑为
A.非特异性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.肿瘤性心包炎
开始考试点击查看答案 - 8案例:患者,男,37岁,厌食、乏力、盗汗半年余,未予重视。近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P75次/分,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率75次/分,律齐,心音略低钝,未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L,心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。该病人若不及时治疗将出现大量心包积液,可能出现的体征有
A.颈静脉充盈
B.Kussmaul征
C.Ewart征
D.奇脉
E.心包压塞
F.第一心音亢进
开始考试点击查看答案 - 9案例:患者,男,37岁,厌食、乏力、盗汗半年余,未予重视。近一周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P75次/分,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率75次/分,律齐,心音略低钝,未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L,心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。该病人下一步治疗应考虑
A.小剂量的抗痨药
B.早期、足量、长程三联抗痨药治疗
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.大量心包积液时穿刺抽液
F.吸氧及对症处理
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊。体检:血压14/10kPa(105/75mmHg),体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺阴性。有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外,各导联S-T段抬高,其最可能的诊断是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴继发性心包炎
E.心肌炎
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