案例:男性,50岁。2年来消瘦、乏力,近5天来发热、嗜睡,1天来不省人事急诊入院,既往患乙型肝炎多年。查体:T37.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志不清,前胸部可见蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,颈软,甲状腺不大,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。尿常规无异常,化验Hb110g/L,WBC3.4×109/L,plt92×109/L为明确诊断,首选的检查是
发布时间:2021-01-26
A.肝肾功能
B.动脉血气分析
C.头颅CT
D.血氨
试卷相关题目
- 1案例:男性,50岁。2年来消瘦、乏力,近5天来发热、嗜睡,1天来不省人事急诊入院,既往患乙型肝炎多年。查体:T37.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志不清,前胸部可见蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,颈软,甲状腺不大,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。尿常规无异常,化验Hb110g/L,WBC3.4×109/L,plt92×109/L该患者最可能的诊断是
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.尿毒症昏迷
D.脑血管意外
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,46岁,饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时,呕吐两次。体温:37.8℃,上腹部偏左压痛。如4周后,体温升至39.8℃,上腹部出现包块、压痛,应考虑哪种情况
A.急性胆囊炎
B.败血症
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺脓肿
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,46岁,饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时,呕吐两次。体温:37.8℃,上腹部偏左压痛。如诊断为轻型胰腺炎,哪一项治疗是不适当的
A.禁食补液
B.抑制胃酸分泌
C.应用广谱抗生素
D.胃肠减压
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,46岁,饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时,呕吐两次。体温:37.8℃,上腹部偏左压痛。根据临床表现,应行哪一项最有价值的检查
A.血、尿淀粉酶
B.白细胞计数及分类
C.血脂肪酶
D.腹部超声
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,52岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,急诊入院。查体:T37.8℃,P106次/分,BP90/60mmHg,心、肺检查未见异常,上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张,肝、脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音1~2次/分,下肢无水肿。该患者入院时最不宜选用的治疗是
A.禁食、补液
B.静脉给予抑制胃酸分泌药
C.静脉给予抗生素
D.皮下注射吗啡类止痛药
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,50岁。2年来消瘦、乏力,近5天来发热、嗜睡,1天来不省人事急诊入院,既往患乙型肝炎多年。查体:T37.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志不清,前胸部可见蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,颈软,甲状腺不大,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。尿常规无异常,化验Hb110g/L,WBC3.4×109/L,plt92×109/L针对该患者的发病机制,应选择的治疗措施是
A.降血氨药物如谷氨酸钾
B.纠正水、电解质紊乱
C.机械通气
D.降颅压治疗
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,58岁,急性昏迷,轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。下列哪项检查最可能出现异常
A.颅脑CT
B.腰穿脑脊液常规检查
C.血糖
D.脑电图
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,58岁,急性昏迷,轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。最合适的诊断是
A.肝性脑病
B.糖尿病昏迷
C.尿毒症
D.脑炎
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,58岁,急性昏迷,轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,尿酮体阴性。下列措施无效的是
A.用弱酸液灌肠
B.终止蛋白饮食
C.静脉滴入多巴胺
D.静脉滴注精氨酸
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,60岁,低热、肝区胀痛2月余并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性,8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是
A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝扫描
D.腹部CT检查
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