案例：男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L。首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，血WBC5.6×109/L，L0.70。宜采取的治疗措施是

  A.应用大环内酯类抗生素

  B.糖皮质激素治疗

  C.抗结核治疗

  D.抗病毒治疗

  E.支气管镜取异物

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• 2案例：男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，血WBC5.6×109/L，L0.70。若胸部X片示肺门有直径3cm的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变就是

  A.渗出、水肿、坏死

  B.充血、水肿、渗出

  C.渗出、增殖、坏死

  D.充血、水肿、坏死

  E.充血、水肿、增殖

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• 3案例：男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，血WBC5.6×109/L，L0.70。最可能的诊断是

  A.结核感染

  B.肺炎

  C.支原体感染

  D.急性上呼吸道感染

  E.支气管异物

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• 4案例：男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×109/L，N0.82，SPO285%(吸氧）。对于该患者最重要的治疗措施是

  A.静脉点滴呼吸兴奋剂

  B.静脉注射10%葡萄糖

  C.静脉点滴3%氯化钠溶液

  D.静脉点滴甘露醇

  E.机械通气

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• 5案例：男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，血WBC12.8×109/L，N0.82，SPO285%(吸氧）。患者意识障碍最可能的原因是

  A.脑血管病

  B.低血糖

  C.低钠血症

  D.肺性脑病

  E.感染中毒性脑病

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• 6案例：男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L。为明确诊断首选的检査是

  A.血培养

  B.肥达反应

  C.粪便培养

  D.出血热抗体检测

  E.血清肝炎病毒标志物

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• 7案例：男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。发作时查体，最可能的腹部体征是

  A.全腹胀，可见肠型

  B.肝浊音界消失

  C.肠鸣音减弱或消失

  D.右腹部可扪及腊肠形肿物

  E.全腹肌紧张

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• 8案例：男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是

  A.急症剖腹探查

  B.低压空气灌肠

  C.静脉滴注抗生素

  D.胃肠减压

  E.镇静和止痛药物

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• 9案例：男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.40℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）。出现这种病变的主要发病机制是

  A.细菌侵入胰周围和胰腺内

  B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

  C.穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应

  D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻

  E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

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• 10案例：男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.40℃，P124次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×109/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法）。引起这种疾病常见因素不包括

  A.腹部外伤

  B.暴饮暴食

  C.酗酒

  D.胆道感染

  E.胃食管反流

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