案例：女，38岁。上腹不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者应首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女，28岁。间断下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解。粪常规检查：未见细胞，潜血试验阴性，查体无异常发现。该患者最适合的治疗药物是

  A.柳氮磺吡啶

  B.喹诺酮类抗生素

  C.泼尼松龙

  D.异烟肼

  E.匹维溴铵

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• 2案例：女，28岁。间断下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解。粪常规检查：未见细胞，潜血试验阴性，查体无异常发现。该患者最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.肠结核

  D.肠易激综合征

  E.慢性细菌性痢疾

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• 3案例：女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L。患者最有可能发生的并发症是

  A.胰漏

  B.急性胰腺炎

  C.肠系膜血栓形成

  D.肠漏

  E.胆漏

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• 4案例：女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是

  A.胆总管结石

  B.肝细胞性肝癌

  C.肝门部胆管癌

  D.胆囊结石

  E.胰头癌

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• 5案例：女，68岁。近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命征平稳，腹部无明显阳性体征，血、尿常规均正常。患者未经积极治疗，3个月后出现膀胱刺激症状，最可能的原因是

  A.膀胱原发肿瘤

  B.淋巴转移

  C.血行转移

  D.种植转移

  E.直接浸润

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• 6案例：女，38岁。上腹不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是

  A.血癌胚抗原

  B.血胃泌素

  C.血胃蛋白酶原

  D.血壁细胞抗体

  E.血抗线粒体抗体M2亚型

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• 7案例：女，38岁。上腹不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是

  A.维生素C缺乏

  B.慢性消化道失血

  C.铁吸收障碍

  D.蛋白质吸收障碍

  E.内因子缺乏

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• 8案例：男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，律齐。心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。与上述临床表现相符合的体征是

  A.DeMusset征

  B.Ewart征

  C.Corrigan征

  D.Quincke征

  E.Traube征

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• 9案例：男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，律齐。心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于确诊的辅助检查是

  A.胸部X线片

  B.动态血压监测

  C.心电图

  D.超声心动图

  E.肺功能

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• 10案例：男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心电图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的病因是

  A.冠心病

  B.预激综合征

  C.主动脉瓣狭窄

  D.梗阻性肥厚型心肌病

  E.主动脉夹层

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