案例：男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×109/L、N0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体:贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

  A.低氯血症、代谢性酸中毒

  B.低钾血症、代谢性酸中毒

  C.高钾血症、代谢性碱中毒

  D.高钾血症、代谢性酸中毒

  E.低钾血症、代谢性碱中毒

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• 2案例：男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体:贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查

  A.腹部CT

  B.腹部彩超

  C.腹部X线片

  D.胃镜

  E.全消化道钡餐

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• 3案例：男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体:贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最可能的诊断是

  A.胃溃疡

  B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

  C.胃癌合并幽门梗阻

  D.慢性胃炎

  E.胰腺炎

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• 4案例：女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。早期的最佳治疗方法是

  A.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠

  B.经直肠切开引流

  C.经阴道切开引流

  D.超声引导下腹腔穿刺

  E.经腹部切开引流

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• 5案例：女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的原因是

  A.急性胃肠炎

  B.急性附件炎

  C.泌尿系感染

  D.阑尾残株炎

  E.盆腔脓肿

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• 6案例：男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×109/L、N0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。为进一步确诊首选的检查是

  A.尿培养

  B.胸部X线片

  C.痰革兰染色涂片

  D.胸部超声探测

  E.腹部超声探测

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• 7案例：男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×109/L、N0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。假设上述诊断成立，首选的治疗药物是

  A.左氧氟沙星

  B.头孢曲松

  C.万古霉素

  D.丁胺卡那

  E.青霉素G

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• 8案例：某厂计量车间仪表校验工，近2周时感头晕、头痛、发热，手足多汗，易激动，爱哭，口内金属味较重，遂到医院就诊。检查：患者口腔黏膜充血，齿龈红肿，流涎，手指细震颤；尿检可见蛋白、管型。考虑其中毒的毒物是

  A.铅

  B.汞

  C.铬

  D.锰

  E.砷

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• 9案例：某厂计量车间仪表校验工，近2周时感头晕、头痛、发热，手足多汗，易激动，爱哭，口内金属味较重，遂到医院就诊。检查：患者口腔黏膜充血，齿龈红肿，流涎，手指细震颤；尿检可见蛋白、管型。为确诊可以进一步测定

  A.尿汞

  B.尿铅

  C.末梢血嗜酸性粒细胞

  D.尿锰

  E.尿砷

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• 10案例：某厂计量车间仪表校验工，近2周时感头晕、头痛、发热，手足多汗，易激动，爱哭，口内金属味较重，遂到医院就诊。检查：患者口腔黏膜充血，齿龈红肿，流涎，手指细震颤；尿检可见蛋白、管型。治疗的特效药物是

  A.依地酸二钠钙

  B.二乙基二硫代氨基甲酸钠

  C.二巯基丙磺酸钠

  D.亚甲蓝

  E.葡萄糖酸钙

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