案例：患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图本心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危），急性左心衰，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。该患者麻醉的基本原则，正确的是

  A.加强围术期监测

  B.麻醉诱导力求平稳

  C.维护心血管功能相对稳定

  D.维持接近正常的血容量

  E.保持满意的通气

  F.避免内环境紊乱

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• 2案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。决定心肌需氧量的因素包括

  A.心率

  B.心室容积

  C.心排出量

  D.心肌收缩力

  E.血压

  F.心律

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• 3案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。引起该患者心绞痛的可能原因是

  A.高血压

  B.心动过速

  C.心肌肥大

  D.胆-心反射所致冠脉痉挛

  E.胆道阻塞引起的疼痛

  F.高血糖

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• 4案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。患者易致冠心病的危险因素包括

  A.高血压

  B.糖尿病

  C.家族史

  D.高胆固醇血症

  E.肥胖

  F.年龄

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• 5案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该患儿麻醉选择应

  A.避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物

  B.充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变

  C.避免加重缺氧，防止肺循环阻力增加

  D.麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度，适当过度通气

  E.提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿

  F.术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用PEEP，但压力宜小于1kPa

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• 6案例：患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图本心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危），急性左心衰，肾功能不全。目前应考虑

  A.Ⅰ度房室传导阻滞

  B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

  C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

  D.Ⅲ度房室传导阻滞

  E.高血钾

  F.低血钾

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• 7案例：患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图本心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危），急性左心衰，肾功能不全。初级的心肺复苏包括

  A.人工呼吸

  B.胸外按压

  C.电除颤

  D.开通气道

  E.肾上腺素

  F.利多卡因

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• 8案例：患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑

  A.急性心肌梗死

  B.反流性食管炎

  C.大动脉炎

  D.主动脉夹层

  E.自发性气胸

  F.阑尾炎

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• 9案例：患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列检查有助于诊断的是

  A.心电图

  B.心电向量图

  C.心脏彩超

  D.磁共振

  E.胸部X线检查

  F.血清心肌酶

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• 10案例：患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。经磁共振检查，确诊为主动脉夹层（A型），内科处理包括

  A.卧床休息，避免情绪激动

  B.使用强效镇痛剂

  C.积极控制血压

  D.使用β受体阻滞药

  E.抗凝治疗

  F.抑制血小板聚集

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