案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。患者易致冠心病的危险因素包括

试卷相关题目

• 1案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该患儿麻醉选择应

  A.避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物

  B.充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变

  C.避免加重缺氧，防止肺循环阻力增加

  D.麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度，适当过度通气

  E.提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿

  F.术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用PEEP，但压力宜小于1kPa

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• 2案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。先心病患者术前估计应考虑的主要病理生理是

  A.心脏畸形引起的原发性血流动力异常

  B.心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响

  C.肺血管阻力大小

  D.血液分流情况

  E.心功能代偿情况

  F.肺血管阻塞程度

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• 3案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该先心患儿引起肺高压的因素是

  A.肺血流增加

  B.肺血管痉挛

  C.肺静脉压增高

  D.左心衰

  E.肺动脉狭窄

  F.肺动脉瓣狭窄

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• 4案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。正常情况下，肺动脉压是体循环压的

  A.相等

  B.42371

  C.42372

  D.42373

  E.42374

  F.42375

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• 5案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。该患儿的术前处理，以下正确的是

  A.面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象

  B.明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理

  C.严重发绀性患儿可免去术前用药

  D.情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象

  E.术前用药给予吗啡0.1〜0.2mg/kg、东莨菪碱0.0lmg/kg

  F.术前避免过度控制液体摄入，麻醉前2〜4小时可喝适量的清水

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• 6案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。引起该患者心绞痛的可能原因是

  A.高血压

  B.心动过速

  C.心肌肥大

  D.胆-心反射所致冠脉痉挛

  E.胆道阻塞引起的疼痛

  F.高血糖

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• 7案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。决定心肌需氧量的因素包括

  A.心率

  B.心室容积

  C.心排出量

  D.心肌收缩力

  E.血压

  F.心律

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• 8案例：患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。该患者麻醉的基本原则，正确的是

  A.加强围术期监测

  B.麻醉诱导力求平稳

  C.维护心血管功能相对稳定

  D.维持接近正常的血容量

  E.保持满意的通气

  F.避免内环境紊乱

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• 9案例：患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图本心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危），急性左心衰，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是

  A.依那普利

  B.呋塞米

  C.美托洛尔

  D.硝普钠

  E.毛花苷丙

  F.维拉帕米

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• 10案例：患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210/110mmHg，心率90次/分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol/L，血钾4.6mmol/L。心电图本心房纤颤。诊断：高血压3级(极高危），急性左心衰，肾功能不全。目前应考虑

  A.Ⅰ度房室传导阻滞

  B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

  C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

  D.Ⅲ度房室传导阻滞

  E.高血钾

  F.低血钾

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