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案例:患者,男性,50岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重12小时入院。查体:BP134/82mmHg,P72次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示室性心动过速。半小时后患者出现口齿不清,左侧肢体乏力,肌力1级,此时考虑

发布时间:2021-01-26

A.脑出血

B.低血压

C.再次出现心室颤动

D.泵功能衰竭

E.脑栓塞

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男性,50岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重12小时入院。查体:BP134/82mmHg,P72次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示室性心动过速。成人电除颤的能量应选择单相波

    A.100J

    B.150J

    C.200J

    D.250J

    E.360J

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  • 2案例:患者,男性,50岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重12小时入院。查体:BP134/82mmHg,P72次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示室性心动过速。此时应采取的处理措施是

    A.利多卡因静注

    B.同步直流电复律

    C.毛花苷丙静注

    D.多巴胺静注

    E.普罗帕酮静注

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  • 3案例:患者,男性,78岁。既往有冠心病病史,近几日食欲减退,此次因“胸闷1天”来医院急诊,由家人陪护,在急诊挂号时,突发意识丧失,摔倒在地,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,瞳孔散大,立即心脏按压,开放气道接球囊通气,并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气,心电监护示心室颤动。患者经上述处理,恢复窦性心律,意识转清,自主呼吸恢复,血压130/70mmHg,心电图示下壁、后壁和右心室心肌梗死,5分钟后再发心室颤动,除颤后恢复窦性心律,此后反复发作4次,均予除颤后恢复窦性心律,接下来进一步最佳处理是

    A.溶栓治疗

    B.予抗血小板聚集、抗凝

    C.PCI

    D.予胺碘酮静脉滴注

    E.纠正电解质紊乱

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  • 4案例:患者,男性,78岁。既往有冠心病病史,近几日食欲减退,此次因“胸闷1天”来医院急诊,由家人陪护,在急诊挂号时,突发意识丧失,摔倒在地,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,瞳孔散大,立即心脏按压,开放气道接球囊通气,并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气,心电监护示心室颤动。如经持续胸外按压,并注射肾上腺素、电除颤3次后,心电监护仍显示心室颤动,下一步应

    A.继续注射肾上腺素lmg,然后除颤

    B.继续除颤

    C.静脉注射胺碘酮300mg后除颤

    D.静脉注射硫酸镁后除颤

    E.静脉注射血管加压素后除颤

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  • 5案例:患者,男性,78岁。既往有冠心病病史,近几日食欲减退,此次因“胸闷1天”来医院急诊,由家人陪护,在急诊挂号时,突发意识丧失,摔倒在地,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,瞳孔散大,立即心脏按压,开放气道接球囊通气,并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气,心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是

    A.静脉注射肾上腺素2mg

    B.单相同步除颤360J

    C.静脉注射胺碘酮300mg

    D.单相非同步电除颤200J

    E.双相非同步电除颤200J

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  • 6案例:患者,女性,65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院,查血压70/50mmHg,四肢湿冷,拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗,患者血压虽上升,但四肢仍湿冷,值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况,需排除的禁忌证不包括

    A.6个月前有胃出血病史

    B.颌面部创伤

    C.气管食管瘘

    D.严重的凝血功能障碍

    E.严重的食管静脉曲张

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  • 7案例:患者,女性,65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院,查血压70/50mmHg,四肢湿冷,拟诊尿路感染、感染性休克。患者测定的pHi为7.25,对此测定结果无影响的因素是

    A.标本中混入空气

    B.分析时间延迟

    C.口服硫糖铝

    D.十二指肠反流

    E.测量时喂食

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  • 8案例:患者,女性,65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院,查血压70/50mmHg,四肢湿冷,拟诊尿路感染、感染性休克。除pHi外,氧代谢监测尚有多个指标,对各指标意义评价不正确的是

    A.传统的监测指标,如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态,但敏感性不高,不能早期反映组织缺氧

    B.在正常情况下,随着DO2发生下降时,VO2随之下降

    C.当DO2不能满足组织氧需时可出现SvO2或ScvO2下降,可作为早期反映组织缺氧的指标

    D.在严格意义上,血乳酸不能完全代表组织缺氧

    E.碱缺失和患者的预后密切相关,其值越低,多脏器功能不全的发生率、病死率就越高

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  • 9案例:患者,女性,60岁。体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而人住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,CO3.lL/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g/dl。混合静脉血氧饱和度(SvO2)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是

    A.0.51〜0.62

    B.0.63〜0.74

    C.0.73〜0.85

    D.0.81〜0.90

    E.0.65〜0.75

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  • 10案例:患者,女性,60岁。体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而人住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,CO3.lL/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g/dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时

    A.继续缓慢前进

    B.缓慢撤回导管后再前进

    C.可把导管退出,并用热水冲洗,以软化导管后再进入

    D.快速撤回导管以防造成心律失常

    E.不退导管,但需旋转变化导管位置后再前进

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