案例：患者，女，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续1个小时以上，寒冷刺激解除后，15〜30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制有以下哪些原因

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续1个小时以上，寒冷刺激解除后，15〜30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。根据以上病史，该患者最可能的诊断为

  A.手足发绀症

  B.雷诺病

  C.网状青斑

  D.红斑肢痛症

  E.血栓闭塞性脉管炎

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• 2案例：患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查

  A.胸部CT

  B.肝、肾B超

  C.超声心电图

  D.心脏核素检査

  E.冠脉造

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• 3案例：患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验

  A.血清心肌酶

  B.肾功能

  C.肝功能

  D.利钠肽

  E.血电解质

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• 4案例：患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最可能的诊断

  A.高血压收缩性心力衰竭

  B.高血压舒张性心力衰竭

  C.冠心病左心衰

  D.冠心病右心衰

  E.冠心病全心衰

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• 5案例：患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。患者治疗药物首选

  A.利多卡因

  B.维拉帕米

  C.普罗帕酮

  D.普鲁卡因胺

  E.奎尼丁

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• 6案例：患者，女，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续1个小时以上，寒冷刺激解除后，15〜30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。该病的临床诊断标准主要包括以下几个方面

  A.好发于20〜40岁性格内向的女性

  B.寒冷或者情绪激动均能诱发

  C.累及双侧，患侧动脉搏动正常

  D.一般无组织坏死表现

  E.病程在两年以上，无其他系统疾病可以解释

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• 7案例：患者，女，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续1个小时以上，寒冷刺激解除后，15〜30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。为明确诊断，目前应该做哪些检查

  A.类风湿因子及Coombs试验

  B.冷激发实验

  C.手指温度恢复时间测定

  D.手指动脉造影

  E.手指X线片

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• 8案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为

  A.半月神经节射频毁损不完善

  B.该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

  C.患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛

  D.患者为非典型性面痛

  E.牙痛放射造成

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• 9案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状

  A.颞颌关节X线片

  B.丁卡因试验

  C.五官科医师协助诊断

  D.颅脑CT

  E.暂不做处理，观察2〜3天注意患者疼痛变化情况

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• 10案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做何检查进一步明确诊断

  A.肌电图

  B.颅脑CT

  C.血常规

  D.颈椎CT

  E.肝肾功

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