案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是处理上述患者的首要措施（提示：入院第2日，患者发生心室颤动）

试卷相关题目

• 1案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。有哪些指标可间接判断溶栓成功

  A.胸痛2小时内基本消失

  B.胸痛1小时内基本消失

  C.心电图抬高的ST段2小时内回降大于50%

  D.心电图抬高的ST段1小时内回降大于50%

  E.2小时内出现再灌注性心律失常

  F.血清CK-MB酶峰值提前出现

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• 2案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是溶栓治疗的护理项目

  A.询问患者是否有脑血管病病史

  B.询问患者是否有活动性出血、消化性溃疡、外伤

  C.少量多餐，给予低脂低盐饮食

  D.给予持续低流量吸氧

  E.随时监测血压的变化

  F.给患者雾化吸入

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• 3案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。每分钟滴尿激酶的量为

  A.2万U

  B.2.5万U

  C.5万U

  D.1万U

  E.1.8万U

  F.7万U

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• 4案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。处理该患者主要的护理措施是（提示：该患者经检查确诊广泛前壁心肌梗死，进入CCU）

  A.持续心电，血压，呼吸监护

  B.对卧床休息，及时缓解疼痛

  C.开通静脉通道，补液滴速应控制在20～30滴/分

  D.间断或持续吸氧

  E.备好抢救设备及药品

  F.心理护理

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• 5案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些症状与患者的疾病有关

  A.左侧胸骨前压榨样疼痛

  B.疼痛放射至左侧肩部

  C.多夜间发作而突然惊醒

  D.心绞痛前常有脉搏短绌

  E.含服硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异戊酯有效

  F.胸骨后疼痛持续20分钟以上

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• 6案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。指导该患者采取哪些通便措施

  A.进食清淡易消化富含纤维素的食物

  B.每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮

  C.适当腹部按摩

  D.嘱患者用力排便

  E.住院期间坚持用便器在床上排便

  F.鼓励患者多运动

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• 7案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。训练时心率变化有什么意义（提示：住院第5周，病情稳定，给患者进行康复训练）

  A.心率增加10～20次/分为正常反应

  B.心率增加10～20次/分为异常反应

  C.心率增加少于10次/分可加大运动量

  D.心率增加少于10次/分要减少运动量

  E.心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平

  F.心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练

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• 8案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。该患者来诊时，应立刻做哪些处理

  A.绝对卧床休息

  B.半坐卧位

  C.建立静脉通道

  D.心电图检查

  E.心电监护

  F.吸氧

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• 9案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面（提示：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0.05～0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死）

  A.50%～81.2%发病前有乏力，胸部不适

  B.疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感

  C.疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐

  D.心律失常

  E.低血压及休克

  F.心力衰竭

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• 10案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。心肌梗死可能发生哪些并发症

  A.乳头肌功能失调

  B.乳头肌断裂

  C.心脏破裂

  D.栓塞

  E.心室壁瘤

  F.心包炎

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