案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面（提示：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0.05～0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死）

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。该患者来诊时，应立刻做哪些处理

  A.绝对卧床休息

  B.半坐卧位

  C.建立静脉通道

  D.心电图检查

  E.心电监护

  F.吸氧

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• 2案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。训练时心率变化有什么意义（提示：住院第5周，病情稳定，给患者进行康复训练）

  A.心率增加10～20次/分为正常反应

  B.心率增加10～20次/分为异常反应

  C.心率增加少于10次/分可加大运动量

  D.心率增加少于10次/分要减少运动量

  E.心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应退回前一运动水平

  F.心率增加超过20次/分，同时伴有血压和心电图改变的应停止一切训练

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• 3案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。指导该患者采取哪些通便措施

  A.进食清淡易消化富含纤维素的食物

  B.每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮

  C.适当腹部按摩

  D.嘱患者用力排便

  E.住院期间坚持用便器在床上排便

  F.鼓励患者多运动

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• 4案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。下列哪些不是处理上述患者的首要措施（提示：入院第2日，患者发生心室颤动）

  A.立即进行胸外心脏按压

  B.立即进行口对口人工呼吸

  C.立即心腔内注射利多卡因

  D.立即予以同步电击除颤

  E.立即静脉注射阿托品

  F.立即予以胸前区叩击

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• 5案例：男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。体检：患者烦躁，P60次/分，BP94/70mmHg，HR60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。有哪些指标可间接判断溶栓成功

  A.胸痛2小时内基本消失

  B.胸痛1小时内基本消失

  C.心电图抬高的ST段2小时内回降大于50%

  D.心电图抬高的ST段1小时内回降大于50%

  E.2小时内出现再灌注性心律失常

  F.血清CK-MB酶峰值提前出现

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• 6案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。心肌梗死可能发生哪些并发症

  A.乳头肌功能失调

  B.乳头肌断裂

  C.心脏破裂

  D.栓塞

  E.心室壁瘤

  F.心包炎

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• 7案例：男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体检：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。该患者应做哪些术前准备（提示：经医师及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗）

  A.禁食

  B.备皮

  C.导尿

  D.遵医嘱肌内注射肝素

  E.遵医嘱口服阿司匹林及氯吡格雷（玻立维）

  F.清洁灌肠

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• 8案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。患者可能患

  A.慢性肾小球肾炎

  B.高血压心脏病

  C.急性左心衰竭

  D.慢性肺源性心脏病

  E.急性呼吸窘迫综合征

  F.肺炎

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• 9案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。应如何配合救治该患者

  A.置患者双腿下垂坐位

  B.高流量氧气吸入

  C.给予心理支持

  D.进行心电等监护

  E.进行血压监护

  F.进行呼吸监护

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• 10案例：男性，32岁，2个月前开始尿量减少，水肿，伴头痛、头晕。近日来，呼吸急促，严重时被迫体位。入院体检：T37℃，HR104次/分，R28次/分，BP210/120mmHg，慢性病容，意识清，烦躁不安，面色苍白，颈静脉无怒张，两肺底闻及中小湿啰音，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，心尖区二级收缩期吹风样杂音。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞0～4/HP。血肌酐750µmol/L，血钾5.1mol/L，血钙2.5mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。限制蛋白质的摄入是指每日蛋白质的摄入不超过（提示：经处理后，心力衰竭得到控制。医嘱：限制蛋白质摄入）

  A.一般为0.2～0.4g/kg

  B.一般为0.5～0.8g/kg

  C.一般为1～2g/kg

  D.一般为2～4g/kg

  E.一般为0.6～1.8g/kg

  F.一般为o.8～1.6g/kg

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