70岁，男性，急起畏寒发热1周，体温波动在37.5～39℃，伴头痛、呕吐、咳嗽、吐痰，体查：血压120/90mmHg，神志模糊，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 6.5×10^9/L，N 0.80，L 0.20，胸片无主质病变，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1一患者急起发热、头痛、呕吐2天，体查：体温40℃，血压94/64mmHg，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力280mmH2O，WBC 10×10^6/L，蛋白0.8g/L，氯化110mmol/L，糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳

  A.大剂量青霉素

  B.磺胺药

  C.青霉素＋氯霉素

  D.头孢霉素

  E.头孢霉素＋氯霉素

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• 23岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：体温40.2℃，深度昏迷，呼吸节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 22.0×10^9/L，N 0.90， L 0.10，PLT 80×10^9/L，下列处理哪项是错误的

  A.快速静脉推注甘露醇

  B.吸氧，保持气道通畅

  C.立即腰椎穿刺送脑脊液检查

  D.降温

  E.镇静

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• 3流脑的临床分型叙述不正确的是

  A.暴发型分为休克型和脑膜脑炎型

  B.普通型流脑分四期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期

  C.轻型流脑多无脑膜刺激征

  D.婴幼儿流脑和老年流脑均不典型

  E.普通型流脑占90%以上

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• 4关于脑膜炎奈瑟菌不正确的是

  A.又称脑膜炎球菌

  B.为革兰性双球菌

  C.该菌仅存在于人体

  D.可在带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液和皮肤淤点中发现

  E.对兼性需氧菌

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• 5患者，女性，寒战、高热伴头痛、呕吐2天，于2月就诊，下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的临床表现

  A.大腿内侧散在淤点

  B.口唇有单纯疱疹

  C.颈项强直

  D.克氏征阳性

  E.球结合膜水肿、出血

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• 65岁女孩，冬末突起寒战、高热2天，体温40.8℃，按感冒处理效果不佳， 第3天出现剧烈头痛，喷射性呕吐，抽搐1次，继之神志不清，体查：血压102/68mmHg，脑膜刺激征阳性，最可能的疾病是

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.流行性乙型脑炎

  C.中毒性菌痢

  D.结核性脑膜炎

  E.散发性病毒性脑膜炎

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• 79岁男孩，急起高热、寒战，体温40.2℃， 伴头痛、呕吐，精神萎靡，烦躁不安，体查：血压测不到，面色苍白，四肢厥冷、发绀，全身皮肤粘膜大片 淤斑，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查细胞数正常，临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的

  A.尽早应用大剂量青霉素抗菌

  B.尽早使用足剂量的磺胺抗菌

  C.迅速纠正休克

  D.使用肾上腺皮质激素减轻毒血症

  E.及早应用肝素阻断DIC高凝状态

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• 8男，20岁，突起畏寒、发热4天，体温38～39℃，伴头痛、呕吐，体查：全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力 250mmH2O，WBC 928×10^6/L，多核0.85，单核0.15，蛋白3.5g/L，氯化物 100mmol/L，糖2.0mmol/L，临床诊断流脑普通型，应采取以下治疗，除外

  A.20％甘露醇脱水

  B.大剂量青霉素抗菌

  C.大量高渗钠盐脱水

  D.保证足够量的液体量及电解质

  E.高热时可用物理降温或应用退热药物

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• 9女，20岁，急起发热一周，体温38℃， 伴有头痛、呕吐、出汗，已按化脓性脑膜炎治疗3天。检查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC 450×10^6/L，多核0.75，单核0.25，蛋白2.0g/L，氯化物99mmol/L，糖2.0mmol/L，临床考虑：（1）治疗后流脑，（2）结核性脑膜炎，及时确诊有赖于

  A.血培养

  B.脑脊液培养

  C.脑脊液免疫学检查

  D.脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查

  E.血清学检查

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• 10男，15岁，急起畏寒、发热，体温40℃， 伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查： WBC 1200×10^6/L，多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L， 糖1.5mmol/L。临床考虑：（1）流脑，（2）其他细菌引起的化脓性脑膜炎， 确诊有赖于

  A.发病季节

  B.皮肤粘膜有无淤点、淤斑

  C.周围有无类似病人

  D.血、脑脊液涂片革兰染色镜检

  E.血、脑脊液培养

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