男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐， 下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，为明确诊断应立即进行哪项检查

试卷相关题目

• 1男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐， 下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，若悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下任一种抗菌药，除外

  A.诺氟沙星

  B.环丙沙星

  C.多西环素

  D.青霉素G

  E.SMZ-TMP

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• 2男，24岁，民工，急起腹泻，水样便、次数频、量多，无明显发热与腹痛，8月 18日就诊，就诊时神志清楚 ，对该患者如下处理中哪项是错误的

  A.处方3天易蒙停回家休息

  B.粪便常规＋悬滴检查

  C.粪便碱性蛋白胨增菌培养

  D.留院隔离观察治疗

  E.血液生化检查

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• 3男，24岁，民工，急起腹泻，水样便、次数频、量多，无明显发热与腹痛，8月 18日就诊，就诊时神志清楚，体查：体温36.8℃， 血压：78/57mmHg，有明显脱水征，大便镜检：RBC 2～3/HP，WBC2～5/HP，悬滴见穿梭状、快速运动的细菌。初步诊断霍乱， 应属于临床哪一型

  A.轻型

  B.中型（典型）

  C.重型

  D.暴发型

  E.干性霍乱

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• 4男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37~39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天 100~200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃， 脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×10^9/L， N0.78， L0.22， 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液 ，最可能的诊断为

  A.结核性胸膜炎

  B.支气管扩张并感染

  C.细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破

  D.肝癌肺部转移

  E.阿米巴肝脓肿并胸膜—肺—支气管瘘

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• 5男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37~39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天 100~200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃， 脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×10^9/L， N0.78， L0.22， 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液 ，确诊最重要的手段是

  A.CT扫描

  B.阿米巴血清学检查

  C.肝穿刺抽脓

  D.抗阿米巴诊断性治疗

  E.B超检查

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• 6男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐， 下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，对该患者立即最重要的处理是

  A.血管活性药物升压

  B.快速静脉注射生理盐水

  C.大剂量使用抗生素

  D.低分子右旋糖酐扩容

  E.立即使用肾上腺皮质激素

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• 7男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10^9/L，N 0.85，L 0.15，此例患者应立即进行的处理是

  A.积极物理降温

  B.镇静

  C.扩容＋抗菌药的应用

  D.血管活性药物的应用

  E.激素解毒

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• 8男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10^9/L，N 0.85，L 0.15，为迅速明确诊断，立即进行的检查是

  A.血液中找疟原虫

  B.血培养＋药敏

  C.脑脊液常规

  D.粪便常规检查

  E.血液生化检查

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• 9男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10^9/L，N 0.85，L 0.15，最可能的诊断是

  A.流行性乙型脑炎

  B.霍乱

  C.中毒性菌痢

  D.败血症

  E.脑型疟疾

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• 10男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规 则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃， 脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10^9/L，N 0.65，L 0.35，下列哪项处理是错误的

  A.选用喹诺酮类抗菌治疗

  B.卧床休息

  C.易于消化，少纤维饮食

  D.高热时可采用物理降温

  E.腹胀用肛管排气＋新斯的明

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