男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37~39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天 100~200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃， 脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×10^9/L， N0.78， L0.22， 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液 ，确诊最重要的手段是

试卷相关题目

• 1男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37~39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天 100~200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃， 脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×10^9/L， N0.78， L0.22， 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液，下面处理不正确的是

  A.肝穿刺抽脓

  B.灭滴灵治疗

  C.氯喹

  D.抗生素

  E.立即手术引流

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• 2男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10 天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×10^9/L，N0.88为明确诊断，应重点了解的病史是

  A.烟酒嗜好和不洁饮食史

  B.慢性咳嗽史

  C.慢性腹泻史

  D.血吸虫疫水接触史

  E.慢性肝病史

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• 3男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10 天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×10^9/L，N0.88，应主要采取下列哪些检查，但除外

  A.B超检查肝、脾、胆道系统

  B.胸透了解膈肌位置及活动度

  C.复查血常规

  D.必要时行正侧位胸片检查

  E.送小便培养

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• 4男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10 天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×10^9/L，N0.88，此患者发热属哪种疾病的可能性最小

  A.结核

  B.细菌性肝脓肿

  C.阿米巴肝脓肿

  D.伤寒

  E.原发性肝癌

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• 5男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10 天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×10^9/L，N0.88，住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是

  A.阿米巴肝脓肿向腹腔穿破

  B.感染性休克

  C.阿米巴肝脓肿向胸腔穿破

  D.心肌梗死

  E.阿米巴肝脓肿向心包穿破

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• 6男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37~39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天 100~200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃， 脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×10^9/L， N0.78， L0.22， 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液 ，最可能的诊断为

  A.结核性胸膜炎

  B.支气管扩张并感染

  C.细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破

  D.肝癌肺部转移

  E.阿米巴肝脓肿并胸膜—肺—支气管瘘

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• 7男，24岁，民工，急起腹泻，水样便、次数频、量多，无明显发热与腹痛，8月 18日就诊，就诊时神志清楚，体查：体温36.8℃， 血压：78/57mmHg，有明显脱水征，大便镜检：RBC 2～3/HP，WBC2～5/HP，悬滴见穿梭状、快速运动的细菌。初步诊断霍乱， 应属于临床哪一型

  A.轻型

  B.中型（典型）

  C.重型

  D.暴发型

  E.干性霍乱

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• 8男，24岁，民工，急起腹泻，水样便、次数频、量多，无明显发热与腹痛，8月 18日就诊，就诊时神志清楚 ，对该患者如下处理中哪项是错误的

  A.处方3天易蒙停回家休息

  B.粪便常规＋悬滴检查

  C.粪便碱性蛋白胨增菌培养

  D.留院隔离观察治疗

  E.血液生化检查

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• 9男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐， 下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，若悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下任一种抗菌药，除外

  A.诺氟沙星

  B.环丙沙星

  C.多西环素

  D.青霉素G

  E.SMZ-TMP

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• 10男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐， 下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，为明确诊断应立即进行哪项检查

  A.血常规

  B.血培养

  C.血生化

  D.大便悬滴＋快速增菌培养

  E.SS培养基大便分离培养

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