案例：女性，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20分钟以上。查体：心率90次/分，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前最有价值的检查为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20分钟以上。查体：心率90次/分，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断(提示:心电图检查结果示多导联明显的ST段压低大于1.0mV)（    ）

  A.稳定型心绞痛

  B.不稳定型心绞痛

  C.非ST段抬高心肌梗死

  D.变异型心绞痛

  E.急性心肌梗死

  F.急性心肌心包炎

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• 2案例：男性，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死再灌注心肌的方法（    ）

  A.静脉应用抗血小板药

  B.静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂

  C.静脉应用肝素

  D.经皮冠脉介入治疗

  E.冠脉搭桥术

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• 3案例：男性，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。如出现上述情况应采取何种措施（    ）

  A.安置起搏器

  B.应用β受体阻滞剂

  C.胺碘酮静推后必要时口服维持

  D.普罗帕酮口服

  E.普罗帕酮静推

  F.电击复律

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• 4案例：男性，65岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。超声心动图示：左房43mm，左室62mm，EF33%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白测定明显增高是正常值上限10倍以上。心电图检查示：V1～V3呈病理性Q波，ST在V4～V6抬高0.3mV，T波倒置。此时应诊断为（    ）

  A.冠心病

  B.不稳定型心绞痛

  C.急性ST段抬高心肌梗死

  D.肺炎

  E.充血性心力衰竭

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• 5案例：男性，65岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应采用的药物是（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.胺碘酮

  C.硝普钠

  D.糖皮质激素

  E.硝苯地平

  F.ACEI

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• 6案例：女性，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20分钟以上。查体：心率90次/分，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前的治疗方法（    ）

  A.双重抗血小板

  B.积极抗凝治疗

  C.主动脉内球囊反搏

  D.急诊冠状动脉造影

  E.急诊血管重建术

  F.血管活性药

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• 7案例：男性，70岁，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是（    ）

  A.住院期病死率低

  B.心绞痛再发率低

  C.远期死亡率低

  D.发病12小时内可溶栓治疗

  E.高危患者介入治疗为首选

  F.急性期需要抗凝治疗

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• 8案例：男性，70岁，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。患者胸痛频繁发作，哪些药物可缓解疼痛（    ）

  A.阿司匹林口服

  B.氯吡格雷口服

  C.硝酸酯

  D.美托洛尔口服

  E.低分子肝素抗凝

  F.他汀类

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• 9案例：男性，70岁，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有（    ）

  A.使周围血管扩张，减少静脉回流的血量

  B.降低心室容量

  C.减低心脏前后负荷

  D.口服制剂直接扩张冠状动脉

  E.增加冠状循环的血流量

  F.提供外源性的一氧化氮

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• 10案例：男性，60岁。以往有稳定型劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。下列哪些检查对该患者的诊断及治疗有意义（    ）

  A.活动平板运动试验

  B.Holter

  C.同位素心肌显像

  D.冠状动脉造影

  E.超声心动图

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