案例：男性，60岁。以往有稳定型劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。下列哪些检查对该患者的诊断及治疗有意义（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，70岁，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有（    ）

  A.使周围血管扩张，减少静脉回流的血量

  B.降低心室容量

  C.减低心脏前后负荷

  D.口服制剂直接扩张冠状动脉

  E.增加冠状循环的血流量

  F.提供外源性的一氧化氮

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• 2案例：男性，70岁，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。患者胸痛频繁发作，哪些药物可缓解疼痛（    ）

  A.阿司匹林口服

  B.氯吡格雷口服

  C.硝酸酯

  D.美托洛尔口服

  E.低分子肝素抗凝

  F.他汀类

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• 3案例：男性，70岁，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是（    ）

  A.住院期病死率低

  B.心绞痛再发率低

  C.远期死亡率低

  D.发病12小时内可溶栓治疗

  E.高危患者介入治疗为首选

  F.急性期需要抗凝治疗

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• 4案例：女性，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20分钟以上。查体：心率90次/分，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前的治疗方法（    ）

  A.双重抗血小板

  B.积极抗凝治疗

  C.主动脉内球囊反搏

  D.急诊冠状动脉造影

  E.急诊血管重建术

  F.血管活性药

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• 5案例：女性，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20分钟以上。查体：心率90次/分，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前最有价值的检查为（    ）

  A.肌钙蛋白

  B.肌酸激酶

  C.C反应蛋白

  D.D二聚体

  E.天门冬氨酸氨基转移酶

  F.血常规

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• 6案例：男性，60岁。以往有稳定型劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。为缓解心绞痛发作，该患者首选的药物是（    ）

  A.阿替洛尔

  B.硝酸异山梨酯（消心痛）

  C.5-单硝酸异山梨酯

  D.硝苯地平(心痛定）

  E.阿司匹林

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• 7案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应做哪些检查（    ）

  A.心肌酶学测定

  B.心肌核素显像

  C.肌钙蛋白测定

  D.心电图

  E.血电解质测定

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• 8案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全（    ）

  A.主动脉瓣区舒张期杂音

  B.第三心音奔马律

  C.心尖部收缩中晚期喀喇音

  D.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

  E.第四心音奔马律

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• 9案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者心电图可能出现哪些改变（    ）

  A.ST段弓背向上抬高

  B.房性期前收缩

  C.ST段呈水平型下移

  D.左房肥大

  E.T波倒置

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• 10案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑（提示：冠脉造影示：前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄）（    ）

  A.阿托伐他汀

  B.螺内酯

  C.β受体阻滞剂

  D.呋塞米

  E.PCI

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