女性，30岁，4年来7次上腹绞痛史，发作时伴寒战，高热，3日前又发作，入院时呈嗜睡状，T40℃，P126次/分，BP9.62/7.54kPa(74/58mmHg)。巩膜黄染，右侧腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，未触及肿块，肝区叩痛，肝浊音界存在，Murphy征（+)，WBC18×109/L，N0.89。最可能是（    ）

试卷相关题目

• 1关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确（    ）

  A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

  B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值

  C.慢性肝炎亦可有暂时性增高

  D.对估计原发性肝癌的预后有价值

  E.阴性结果可排除原发性肝癌诊断

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• 2对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是（    ）

  A.支链氨基酸减少

  B.芳香族氨基酸减少

  C.短链脂肪酸增多

  D.硫醇增多

  E.（鱼章）胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质

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• 3关于甲胎蛋白，下列哪项是正确的（    ）

  A.正常人血清中无甲胎蛋白

  B.阳性者即可诊断肝癌

  C.阴性者即可排除肝癌

  D.定量观察对肝癌疗效判断无价值

  E.生殖腺胚胎瘤时可增高

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• 4关于肝性脑病哪项是错误的（    ）

  A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

  B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

  C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

  D.昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

  E.昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

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• 5男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（    ）

  A.碱性磷酸酶测定

  B.放射性核素扫描检查

  C.超声检查

  D.血常规检查

  E.5＇-核苷酸磷酸二酯酶测定

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• 6小肝癌定位的最佳方法是（    ）

  A.数字减影肝动脉造影

  B.CT

  C.B超

  D.放射性核素扫描

  E.腹腔镜检查

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• 7关于原发性肝癌的临床表现，描述错误的是（    ）

  A.可有肝硬化表现

  B.亚临床肝癌可没有任何症状及体征

  C.黄疸多在早期出现

  D.起病隐匿，早期缺乏典型症状

  E.如肝癌位于肝横膈面则肝下缘可不肿大

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• 8男性，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞0.65，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L。可诊断为（    ）

  A.慢性肝炎

  B.肝硬化

  C.原发性肝癌

  D.肝脓肿

  E.慢性胆囊炎

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• 9某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查：T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛（+)，反跳痛（+)，肝肋下4.0cm，凹凸不平，脾肋下2.0cm；移动浊音（+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是（    ）

  A.肝硬化门静脉高压

  B.肝硬化并结核性腹膜炎

  C.肝硬化并原发性肝癌破裂

  D.消化性溃疡穿孔

  E.肝硬化并自发性腹膜炎

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• 10女性，44岁，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音（+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能的诊断是（    ）

  A.急性黄疸性肝炎

  B.脂肪肝

  C.肝脓肿

  D.原发性肝癌

  E.肝包虫病

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