某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查：T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛（+)，反跳痛（+)，肝肋下4.0cm，凹凸不平，脾肋下2.0cm；移动浊音（+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞0.65，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L。可诊断为（    ）

  A.慢性肝炎

  B.肝硬化

  C.原发性肝癌

  D.肝脓肿

  E.慢性胆囊炎

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• 2关于原发性肝癌的临床表现，描述错误的是（    ）

  A.可有肝硬化表现

  B.亚临床肝癌可没有任何症状及体征

  C.黄疸多在早期出现

  D.起病隐匿，早期缺乏典型症状

  E.如肝癌位于肝横膈面则肝下缘可不肿大

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• 3小肝癌定位的最佳方法是（    ）

  A.数字减影肝动脉造影

  B.CT

  C.B超

  D.放射性核素扫描

  E.腹腔镜检查

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• 4女性，30岁，4年来7次上腹绞痛史，发作时伴寒战，高热，3日前又发作，入院时呈嗜睡状，T40℃，P126次/分，BP9.62/7.54kPa(74/58mmHg)。巩膜黄染，右侧腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，未触及肿块，肝区叩痛，肝浊音界存在，Murphy征（+)，WBC18×109/L，N0.89。最可能是（    ）

  A.十二指肠溃疡急性穿孔

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.急性阑尾炎并穿孔

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• 5关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确（    ）

  A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

  B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值

  C.慢性肝炎亦可有暂时性增高

  D.对估计原发性肝癌的预后有价值

  E.阴性结果可排除原发性肝癌诊断

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• 6女性，44岁，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音（+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能的诊断是（    ）

  A.急性黄疸性肝炎

  B.脂肪肝

  C.肝脓肿

  D.原发性肝癌

  E.肝包虫病

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• 7肝性脑病的昏迷前期，一般不会出现的是（    ）

  A.定向力减退

  B.意识模糊

  C.扑翼样震颤

  D.肌张力减退

  E.脑电图异常

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• 8男性，46岁，蒙古族，有牛羊接触史和12年前患肝炎史，近3个月上腹饱胀，持续疼痛，低热。查体：轻度黄疸，肝大肋下4cm，质硬。B超示右侧肝后叶2cm×3cm低回声区。下列哪项化验最有助于鉴别诊断（    ）

  A.LDH

  B.γ-GT

  C.AKP

  D.GPT

  E.AFP

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• 9目前治疗原发性肝癌首选的方法是（    ）

  A.手术治疗

  B.放射治疗

  C.中医治疗

  D.化学治疗

  E.免疫治疗

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• 10原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是（    ）

  A.核素扫描

  B.AFP动态观察

  C.B超

  D.肝区疼痛

  E.黄疸

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