男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（    ）

试卷相关题目

• 1关于肝性脑病的处理，下列哪一项不恰当（    ）

  A.终止蛋白质饮食

  B.新霉素保留灌肠

  C.用冰帽降低颅内温度

  D.用肥皂水灌肠

  E.谷氨酸钾静滴

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• 2肝癌淋巴结转移最多的是（    ）

  A.主动脉旁淋巴结

  B.胰旁淋巴结

  C.胃旁淋巴结

  D.肝门淋巴结

  E.锁骨上淋巴结

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• 3肝性脑病患者昏迷期一般不会出现（    ）

  A.脑电图异常

  B.各种反射消失

  C.肌张力降低

  D.扑翼样震颤

  E.抽搐

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• 4原发性肝癌患者HBsAg阳性率可高达（    ）

  A.0.3

  B.0.5

  C.0.7

  D.0.8

  E.0.9

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• 5突然出现上腹剑突下剧烈痛，入院检查：体温39℃，巩膜黄染，剑突下轻度压痛，病情观察中多次出现寒战，脉搏110次/分，血压22/14kPa(165/105mmHg)，此患者应首先考虑（    ）

  A.急性化脓性胆囊炎

  B.急性胰腺炎

  C.慢性胆囊炎合并胆囊结石

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.胆道蛔虫病

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• 6关于肝性脑病哪项是错误的（    ）

  A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

  B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

  C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

  D.昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

  E.昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

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• 7关于甲胎蛋白，下列哪项是正确的（    ）

  A.正常人血清中无甲胎蛋白

  B.阳性者即可诊断肝癌

  C.阴性者即可排除肝癌

  D.定量观察对肝癌疗效判断无价值

  E.生殖腺胚胎瘤时可增高

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• 8对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是（    ）

  A.支链氨基酸减少

  B.芳香族氨基酸减少

  C.短链脂肪酸增多

  D.硫醇增多

  E.（鱼章）胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质

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• 9关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确（    ）

  A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

  B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值

  C.慢性肝炎亦可有暂时性增高

  D.对估计原发性肝癌的预后有价值

  E.阴性结果可排除原发性肝癌诊断

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• 10女性，30岁，4年来7次上腹绞痛史，发作时伴寒战，高热，3日前又发作，入院时呈嗜睡状，T40℃，P126次/分，BP9.62/7.54kPa(74/58mmHg)。巩膜黄染，右侧腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，未触及肿块，肝区叩痛，肝浊音界存在，Murphy征（+)，WBC18×109/L，N0.89。最可能是（    ）

  A.十二指肠溃疡急性穿孔

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.急性阑尾炎并穿孔

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