案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。针对该患者的治疗，最有可能的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（    ）

  A.PPD皮试

  B.胸部CT检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.胸部B超检查

  E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

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• 2案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（    ）

  A.胸部X线检查

  B.血常规

  C.痰细菌学检查

  D.血气分析

  E.肺功能

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• 3案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示（    ）

  A.左侧自发性气胸

  B.左侧肺不张

  C.左侧胸腔积液

  D.左侧肺实变

  E.左侧肺气肿

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• 4案例：女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸、腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meigs综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（    ）

  A.积极抽液治疗

  B.强效利尿剂

  C.手术切除卵巢肿瘤

  D.放疗

  E.宫腔镜

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• 5案例：女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸、腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。最有可能的诊断是（    ）

  A.结核性胸、腹膜炎

  B.低蛋白所致胸、腹腔积液

  C.Meigs综合征

  D.肝硬化腹水

  E.风湿性胸、腹膜炎

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• 6案例：男性，66岁，慢支、肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。考虑并发了（    ）

  A.急性肺感染

  B.支气管扩张

  C.肺心病

  D.自发性气胸

  E.急性左心衰竭

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• 7案例：男性，66岁，慢支、肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。哪项检查可确诊（    ）

  A.动脉血气分析

  B.血白细胞计数

  C.胸部X线摄片

  D.痰培养

  E.心电图检查

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• 8案例：男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。其原因最可能为（    ）

  A.结核性胸膜炎

  B.恶性肿瘤胸膜转移

  C.结缔组织病

  D.肝硬化

  E.心力衰竭

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• 9案例：男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。下列哪项检查对病因诊断最有价值（    ）

  A.胸腔积液检查

  B.结核菌素试验

  C.痰细菌学检查

  D.胸部B超

  E.血沉

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• 10案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。该患者问诊时应注意（    ）

  A.结核病史

  B.胸痛部位、性质、伴随症状

  C.吸烟史

  D.幼时有无患百日咳

  E.痰量有无增加

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