案例：男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。下列哪项检查对病因诊断最有价值（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。其原因最可能为（    ）

  A.结核性胸膜炎

  B.恶性肿瘤胸膜转移

  C.结缔组织病

  D.肝硬化

  E.心力衰竭

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• 2案例：男性，66岁，慢支、肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。哪项检查可确诊（    ）

  A.动脉血气分析

  B.血白细胞计数

  C.胸部X线摄片

  D.痰培养

  E.心电图检查

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• 3案例：男性，66岁，慢支、肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。考虑并发了（    ）

  A.急性肺感染

  B.支气管扩张

  C.肺心病

  D.自发性气胸

  E.急性左心衰竭

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• 4案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。针对该患者的治疗，最有可能的是（    ）

  A.胸腔穿刺抽气及闭式引流

  B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗

  C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物

  D.积极有效的抗感染治疗

  E.胸腔镜下治疗

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• 5案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（    ）

  A.PPD皮试

  B.胸部CT检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.胸部B超检查

  E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

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• 6案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。该患者问诊时应注意（    ）

  A.结核病史

  B.胸痛部位、性质、伴随症状

  C.吸烟史

  D.幼时有无患百日咳

  E.痰量有无增加

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• 7案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。查体时应特别注意（    ）

  A.肺肝浊音界

  B.肺部哮鸣音

  C.支气管呼吸音

  D.奔马律

  E.肺呼吸音的对比

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• 8案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。确诊最有价值的检查是（    ）

  A.ECG

  B.X线胸片或透视

  C.肺通气/灌注扫描

  D.心肌酶

  E.D-二聚体

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• 9案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。若诊断为右侧气胸，则予以胸腔闭式引流，其目的是（    ）

  A.促进患肺复张，防止胸膜粘连

  B.促进患肺复张，防止胸腔继发感染

  C.促进患肺复张，防止心力衰竭

  D.促进患肺复张，维护已严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

  E.缩短患者住院时间

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• 10案例：女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是（    ）

  A.血沉增高

  B.胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）增高

  C.胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）增高

  D.胸腔积液间皮细胞增高

  E.草黄色胸腔积液

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