案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（    ）

  A.胸部X线检查

  B.血常规

  C.痰细菌学检查

  D.血气分析

  E.肺功能

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• 2案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示（    ）

  A.左侧自发性气胸

  B.左侧肺不张

  C.左侧胸腔积液

  D.左侧肺实变

  E.左侧肺气肿

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• 3案例：女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸、腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meigs综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（    ）

  A.积极抽液治疗

  B.强效利尿剂

  C.手术切除卵巢肿瘤

  D.放疗

  E.宫腔镜

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• 4案例：女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸、腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。最有可能的诊断是（    ）

  A.结核性胸、腹膜炎

  B.低蛋白所致胸、腹腔积液

  C.Meigs综合征

  D.肝硬化腹水

  E.风湿性胸、腹膜炎

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• 5案例：男性，56岁。咳痰带血，继之左侧胸痛伴呼吸困难2个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快。自发性气胸的保守治疗适应证为（    ）

  A.张力性气胸

  B.少量气胸，呼吸困难重者

  C.稳定型少量气胸

  D.年龄较大，有基础肺疾病者

  E.交通性气胸

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• 6案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。针对该患者的治疗，最有可能的是（    ）

  A.胸腔穿刺抽气及闭式引流

  B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗

  C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物

  D.积极有效的抗感染治疗

  E.胸腔镜下治疗

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• 7案例：男性，66岁，慢支、肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。考虑并发了（    ）

  A.急性肺感染

  B.支气管扩张

  C.肺心病

  D.自发性气胸

  E.急性左心衰竭

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• 8案例：男性，66岁，慢支、肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。哪项检查可确诊（    ）

  A.动脉血气分析

  B.血白细胞计数

  C.胸部X线摄片

  D.痰培养

  E.心电图检查

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• 9案例：男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。其原因最可能为（    ）

  A.结核性胸膜炎

  B.恶性肿瘤胸膜转移

  C.结缔组织病

  D.肝硬化

  E.心力衰竭

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• 10案例：男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。下列哪项检查对病因诊断最有价值（    ）

  A.胸腔积液检查

  B.结核菌素试验

  C.痰细菌学检查

  D.胸部B超

  E.血沉

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