案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择（    ）

  A.清创术，右肱骨内固定术

  B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

  C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

  D.断肢再植术

  E.清创后，残端缝合

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• 2案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。患者应诊断为（    ）

  A.右肱骨严重的开放性骨折

  B.右上臂完全离断伤

  C.右上臂不完全离断伤

  D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤

  E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

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• 3案例：男性，25岁，40日前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施（    ）

  A.手术探查修补

  B.局部物理治疗

  C.电刺激治疗

  D.激光治疗

  E.药物治疗

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• 4案例：男性，25岁，40日前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现（    ）

  A.尺侧一半皮肤感觉消失

  B.拇指对掌功能障碍

  C.手指夹纸试验阳性

  D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

  E.1～5指主动屈曲障碍

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• 5案例：男性，25岁，40日前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。患者可能发生下列哪项损伤（    ）

  A.尺神经损伤

  B.正中神经损伤

  C.屈拇指肌断裂

  D.屈拇指肌粘连

  E.左手诸关节废用性强直

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• 6案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。此时，该患应如何处理（    ）

  A.解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

  B.选用有效的抗生素

  C.理疗，抬高患肢

  D.拆除缝线止血

  E.手术切开，取动静脉血栓

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• 7案例：女性，35岁，重物自高处落下砸在左肩部造成肩关节无法抬举、肘关节屈曲障碍3周。首先考虑的诊断是（    ）

  A.软组织损伤

  B.肩关节骨折

  C.肩关节脱位

  D.肩关节脱位+肘关节脱位

  E.臂丛损伤

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• 8案例：女性，35岁，重物自高处落下砸在左肩部造成肩关节无法抬举、肘关节屈曲障碍3周。上肢检查：肩关节内收内旋位，肩、肘关节无压痛，被动活动正常。X线片提示肩、肘关节无骨折及脱位，哪一项诊断可能性最大（    ）

  A.臂丛上干损伤

  B.臂丛中干损伤

  C.臂丛下干损伤

  D.全臂丛损伤

  E.软组织损伤

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• 9案例：女性，35岁，重物自高处落下砸在左肩部造成肩关节无法抬举、肘关节屈曲障碍3周。行肌电图检查，三角肌、冈上肌、肱二头肌及肱肌均显示失神经支配。此患者诊断应是（    ）

  A.全臂丛损伤

  B.臂丛上干损伤

  C.臂丛下干损伤

  D.腋神经损伤

  E.肌皮神经损伤

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• 10案例：女性，35岁，重物自高处落下砸在左肩部造成肩关节无法抬举、肘关节屈曲障碍3周。手术中发现臂丛神经的连续性存在，神经周围有瘢痕组织形成，处理原则是（    ）

  A.无需特殊处理

  B.切开神经外膜，观察神经轴索是否断裂

  C.将神经和瘢痕同时切除，行自体神经移植术

  D.重建肩、肘关节功能

  E.切除瘢痕松解神经

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