案例：女性，35岁，重物自高处落下砸在左肩部造成肩关节无法抬举、肘关节屈曲障碍3周。上肢检查：肩关节内收内旋位，肩、肘关节无压痛，被动活动正常。X线片提示肩、肘关节无骨折及脱位，哪一项诊断可能性最大（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，35岁，重物自高处落下砸在左肩部造成肩关节无法抬举、肘关节屈曲障碍3周。首先考虑的诊断是（    ）

  A.软组织损伤

  B.肩关节骨折

  C.肩关节脱位

  D.肩关节脱位+肘关节脱位

  E.臂丛损伤

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• 2案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。此时，该患应如何处理（    ）

  A.解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

  B.选用有效的抗生素

  C.理疗，抬高患肢

  D.拆除缝线止血

  E.手术切开，取动静脉血栓

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• 3案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是（    ）

  A.静脉栓塞或痉挛

  B.动脉栓塞或痉挛

  C.动、静脉同栓塞或痉挛

  D.属正常现象

  E.创口部有活动性出血

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• 4案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择（    ）

  A.清创术，右肱骨内固定术

  B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

  C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

  D.断肢再植术

  E.清创后，残端缝合

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• 5案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。患者应诊断为（    ）

  A.右肱骨严重的开放性骨折

  B.右上臂完全离断伤

  C.右上臂不完全离断伤

  D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤

  E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

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• 6案例：女性，35岁，重物自高处落下砸在左肩部造成肩关节无法抬举、肘关节屈曲障碍3周。行肌电图检查，三角肌、冈上肌、肱二头肌及肱肌均显示失神经支配。此患者诊断应是（    ）

  A.全臂丛损伤

  B.臂丛上干损伤

  C.臂丛下干损伤

  D.腋神经损伤

  E.肌皮神经损伤

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• 7案例：女性，35岁，重物自高处落下砸在左肩部造成肩关节无法抬举、肘关节屈曲障碍3周。手术中发现臂丛神经的连续性存在，神经周围有瘢痕组织形成，处理原则是（    ）

  A.无需特殊处理

  B.切开神经外膜，观察神经轴索是否断裂

  C.将神经和瘢痕同时切除，行自体神经移植术

  D.重建肩、肘关节功能

  E.切除瘢痕松解神经

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• 8案例：男性，15岁。右腕部被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注射抗生素和破伤风抗毒素等处理。检查发现小指不能外展。诊断首先要考虑的是（    ）

  A.骨间肌损伤

  B.屈指肌腱损伤

  C.桡神经损伤

  D.尺神经损伤

  E.正中神经损伤

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• 9案例：男性，15岁。右腕部被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注射抗生素和破伤风抗毒素等处理。检查发现小指不能外展。应采取的治疗措施是（    ）

  A.观察

  B.二期缝合

  C.延期缝合

  D.一期清创

  E.二期清创

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• 10案例：男性，18岁，左手背玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。最有可能的诊断是（    ）

  A.环指、小指指深屈肌腱断裂

  B.环指、小指指浅屈肌腱断裂

  C.环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂

  D.环指、小指指伸肌腱断裂

  E.环指、小指指伸、指屈肌腱断裂

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