案例：男性，25岁，40日前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁，40日前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现（    ）

  A.尺侧一半皮肤感觉消失

  B.拇指对掌功能障碍

  C.手指夹纸试验阳性

  D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

  E.1～5指主动屈曲障碍

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• 2案例：男性，25岁，40日前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。患者可能发生下列哪项损伤（    ）

  A.尺神经损伤

  B.正中神经损伤

  C.屈拇指肌断裂

  D.屈拇指肌粘连

  E.左手诸关节废用性强直

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• 3案例：男性，21岁，右手背被刀片划伤3小时。查体：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。关于清创术的说法哪项正确（    ）

  A.应尽量于外伤后6～8小时内清创

  B.应尽量于外伤后12～14小时内清创

  C.应尽量于外伤后12～24小时内清创

  D.应尽量于外伤后24～36小时内清创

  E.应尽量于外伤后36～48小时内清创

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• 4案例：男性，21岁，右手背被刀片划伤3小时。查体：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。哪种处理方式最适宜（    ）

  A.冲洗伤口，包扎

  B.清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理

  C.清创，缝合肌腱，包扎

  D.清创，缝合肌腱，石膏固定

  E.包扎伤口，留待自然愈合

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• 5案例：男性，21岁，右手背被刀片划伤3小时。查体：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。哪项诊断最有可能（    ）

  A.小指伸肌腱断裂

  B.环指伸肌腱断裂

  C.小指指浅屈肌腱断裂

  D.小指指深屈肌腱断裂

  E.环指指深屈肌腱断裂

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• 6案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。患者应诊断为（    ）

  A.右肱骨严重的开放性骨折

  B.右上臂完全离断伤

  C.右上臂不完全离断伤

  D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤

  E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

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• 7案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择（    ）

  A.清创术，右肱骨内固定术

  B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

  C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

  D.断肢再植术

  E.清创后，残端缝合

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• 8案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是（    ）

  A.静脉栓塞或痉挛

  B.动脉栓塞或痉挛

  C.动、静脉同栓塞或痉挛

  D.属正常现象

  E.创口部有活动性出血

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• 9案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。此时，该患应如何处理（    ）

  A.解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

  B.选用有效的抗生素

  C.理疗，抬高患肢

  D.拆除缝线止血

  E.手术切开，取动静脉血栓

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• 10案例：女性，35岁，重物自高处落下砸在左肩部造成肩关节无法抬举、肘关节屈曲障碍3周。首先考虑的诊断是（    ）

  A.软组织损伤

  B.肩关节骨折

  C.肩关节脱位

  D.肩关节脱位+肘关节脱位

  E.臂丛损伤

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