案例：男性，21岁，右手背被刀片划伤3小时。查体：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。哪种处理方式最适宜（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，21岁，右手背被刀片划伤3小时。查体：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。哪项诊断最有可能（    ）

  A.小指伸肌腱断裂

  B.环指伸肌腱断裂

  C.小指指浅屈肌腱断裂

  D.小指指深屈肌腱断裂

  E.环指指深屈肌腱断裂

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• 2案例：5岁患儿，摔倒2日，摔倒时肘半屈位，右手掌着地、查体肘部压痛、畸形，X线诊断为右肱骨髁上骨折，给予复位、夹板固定，现肿痛剧烈，逐渐加重。如考虑伴有桡神经损伤，其临床表现为（    ）

  A.拇指掌指关节和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直

  B.垂腕垂指畸形并有三头肌瘫痪

  C.垂腕垂指畸形

  D.肱桡肌瘫痪

  E.拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍

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• 3案例：5岁患儿，摔倒2日，摔倒时肘半屈位，右手掌着地、查体肘部压痛、畸形，X线诊断为右肱骨髁上骨折，给予复位、夹板固定，现肿痛剧烈，逐渐加重。如考虑其存在骨筋膜室综合征，最可能的病因是（    ）

  A.伤后患肢没有抬高

  B.软组织挫伤严重

  C.骨折端继续出血

  D.敷料包扎过紧

  E.骨折移位明显

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• 4案例：5岁患儿，摔倒2日，摔倒时肘半屈位，右手掌着地、查体肘部压痛、畸形，X线诊断为右肱骨髁上骨折，给予复位、夹板固定，现肿痛剧烈，逐渐加重。下列体征中哪项是次要的（    ）

  A.骨筋膜室内组织压上升

  B.手指感觉异常

  C.手指呈轻度屈曲，肌力减弱

  D.桡动脉搏动存在，毛细血管充盈

  E.右前臂及手明显肿胀，皮温增高，皮肤色稍暗红

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• 5案例：女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验（+)。患者术后48小时突然出现患指色泽发白，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施（    ）

  A.应用镇静，止痛药

  B.患肢抬高

  C.臂丛麻醉

  D.应用抗血管痉挛药物

  E.立即手术探查吻合的指动脉

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• 6案例：男性，21岁，右手背被刀片划伤3小时。查体：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。关于清创术的说法哪项正确（    ）

  A.应尽量于外伤后6～8小时内清创

  B.应尽量于外伤后12～14小时内清创

  C.应尽量于外伤后12～24小时内清创

  D.应尽量于外伤后24～36小时内清创

  E.应尽量于外伤后36～48小时内清创

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• 7案例：男性，25岁，40日前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。患者可能发生下列哪项损伤（    ）

  A.尺神经损伤

  B.正中神经损伤

  C.屈拇指肌断裂

  D.屈拇指肌粘连

  E.左手诸关节废用性强直

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• 8案例：男性，25岁，40日前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现（    ）

  A.尺侧一半皮肤感觉消失

  B.拇指对掌功能障碍

  C.手指夹纸试验阳性

  D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

  E.1～5指主动屈曲障碍

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• 9案例：男性，25岁，40日前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施（    ）

  A.手术探查修补

  B.局部物理治疗

  C.电刺激治疗

  D.激光治疗

  E.药物治疗

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• 10案例：青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。患者应诊断为（    ）

  A.右肱骨严重的开放性骨折

  B.右上臂完全离断伤

  C.右上臂不完全离断伤

  D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤

  E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

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