案例：女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验（+)。患者术后48小时突然出现患指色泽发白，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验（+)。该患者的治疗方案是（    ）

  A.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复

  B.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复

  C.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口

  D.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

  E.清创后，修复肌腱和神经

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• 2案例：女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验（+)。该患者诊断考虑为（    ）

  A.皮肤裂伤

  B.手指固有神经损伤

  C.开放性指骨骨折

  D.左中指屈指肌腱，两侧指固有神经和指动脉开放性损伤

  E.左中指指伸肌腱损伤

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• 3案例：男性，23岁，摔伤1小时入院。摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，鼻烟窝处有压痛，X线片未见有骨折征象。后期容易产生的并发症是（    ）

  A.损伤性骨化

  B.周围神经损伤

  C.关节僵硬

  D.创伤性关节炎

  E.骨折延迟愈合甚至不愈合

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• 4案例：男性，23岁，摔伤1小时入院。摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，鼻烟窝处有压痛，X线片未见有骨折征象。急诊采取哪项措施最适合（    ）

  A.立即做CT检查

  B.进一步做MRI检查

  C.前臂石膏固定，2周后再做X线片检查

  D.外敷膏药，严密观察随访

  E.护腕保护，并进行康复理疗等

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• 5案例：男性，23岁，摔伤1小时入院。摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，鼻烟窝处有压痛，X线片未见有骨折征象。最可能的诊断是（    ）

  A.腕关节软组织损伤

  B.右腕舟骨骨折

  C.月骨脱位

  D.右桡骨下端骨折

  E.腕关节韧带损伤

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• 6案例：5岁患儿，摔倒2日，摔倒时肘半屈位，右手掌着地、查体肘部压痛、畸形，X线诊断为右肱骨髁上骨折，给予复位、夹板固定，现肿痛剧烈，逐渐加重。下列体征中哪项是次要的（    ）

  A.骨筋膜室内组织压上升

  B.手指感觉异常

  C.手指呈轻度屈曲，肌力减弱

  D.桡动脉搏动存在，毛细血管充盈

  E.右前臂及手明显肿胀，皮温增高，皮肤色稍暗红

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• 7案例：5岁患儿，摔倒2日，摔倒时肘半屈位，右手掌着地、查体肘部压痛、畸形，X线诊断为右肱骨髁上骨折，给予复位、夹板固定，现肿痛剧烈，逐渐加重。如考虑其存在骨筋膜室综合征，最可能的病因是（    ）

  A.伤后患肢没有抬高

  B.软组织挫伤严重

  C.骨折端继续出血

  D.敷料包扎过紧

  E.骨折移位明显

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• 8案例：5岁患儿，摔倒2日，摔倒时肘半屈位，右手掌着地、查体肘部压痛、畸形，X线诊断为右肱骨髁上骨折，给予复位、夹板固定，现肿痛剧烈，逐渐加重。如考虑伴有桡神经损伤，其临床表现为（    ）

  A.拇指掌指关节和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直

  B.垂腕垂指畸形并有三头肌瘫痪

  C.垂腕垂指畸形

  D.肱桡肌瘫痪

  E.拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍

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• 9案例：男性，21岁，右手背被刀片划伤3小时。查体：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。哪项诊断最有可能（    ）

  A.小指伸肌腱断裂

  B.环指伸肌腱断裂

  C.小指指浅屈肌腱断裂

  D.小指指深屈肌腱断裂

  E.环指指深屈肌腱断裂

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• 10案例：男性，21岁，右手背被刀片划伤3小时。查体：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。哪种处理方式最适宜（    ）

  A.冲洗伤口，包扎

  B.清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理

  C.清创，缝合肌腱，包扎

  D.清创，缝合肌腱，石膏固定

  E.包扎伤口，留待自然愈合

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