案例：男性，23岁，摔伤1小时入院。摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，鼻烟窝处有压痛，X线片未见有骨折征象。急诊采取哪项措施最适合（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，23岁，摔伤1小时入院。摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，鼻烟窝处有压痛，X线片未见有骨折征象。最可能的诊断是（    ）

  A.腕关节软组织损伤

  B.右腕舟骨骨折

  C.月骨脱位

  D.右桡骨下端骨折

  E.腕关节韧带损伤

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• 2案例：女性，45岁，反复拇指掌面基底部疼痛及弹响3年。查体：局部可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。种疾病又被称作（    ）

  A.网球肘

  B.扳机指

  C.冻结肩

  D.跳跃膝

  E.跟痛症

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• 3案例：女性，45岁，反复拇指掌面基底部疼痛及弹响3年。查体：局部可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。下列哪项治疗对此患者不适合（    ）

  A.减少手工工作

  B.热敷+按摩

  C.局部甲板固定

  D.反复发作时行腱鞘切开术

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• 4案例：女性，45岁，反复拇指掌面基底部疼痛及弹响3年。查体：局部可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是（    ）

  A.腱鞘囊肿

  B.韧带损伤

  C.神经纤维瘤

  D.狭窄性腱鞘炎

  E.滑囊炎

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• 5案例：男性，20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。患者受伤后仅对伤口进行清创缝合。2年半后再次来院就诊。此时，治疗方法宜采取（    ）

  A.神经探査修复

  B.神经移植

  C.肌腱转位重建功能

  D.继续观察

  E.神经周围粘连松解

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• 6案例：男性，23岁，摔伤1小时入院。摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，鼻烟窝处有压痛，X线片未见有骨折征象。后期容易产生的并发症是（    ）

  A.损伤性骨化

  B.周围神经损伤

  C.关节僵硬

  D.创伤性关节炎

  E.骨折延迟愈合甚至不愈合

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• 7案例：女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验（+)。该患者诊断考虑为（    ）

  A.皮肤裂伤

  B.手指固有神经损伤

  C.开放性指骨骨折

  D.左中指屈指肌腱，两侧指固有神经和指动脉开放性损伤

  E.左中指指伸肌腱损伤

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• 8案例：女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验（+)。该患者的治疗方案是（    ）

  A.清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复

  B.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复

  C.清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口

  D.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

  E.清创后，修复肌腱和神经

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• 9案例：女性，左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验（+)。患者术后48小时突然出现患指色泽发白，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施（    ）

  A.应用镇静，止痛药

  B.患肢抬高

  C.臂丛麻醉

  D.应用抗血管痉挛药物

  E.立即手术探查吻合的指动脉

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• 10案例：5岁患儿，摔倒2日，摔倒时肘半屈位，右手掌着地、查体肘部压痛、畸形，X线诊断为右肱骨髁上骨折，给予复位、夹板固定，现肿痛剧烈，逐渐加重。下列体征中哪项是次要的（    ）

  A.骨筋膜室内组织压上升

  B.手指感觉异常

  C.手指呈轻度屈曲，肌力减弱

  D.桡动脉搏动存在，毛细血管充盈

  E.右前臂及手明显肿胀，皮温增高，皮肤色稍暗红

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