案例：男性。35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4 cm ×2 cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片显示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。对该患者的下一步诊治通常不包括（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性。35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4 cm ×2 cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片显示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。需要鉴别诊断的病变不包括（    ）

  A.骨纤维结构不良

  B.骨髓炎

  C.非骨化性纤维瘤

  D.造釉细胞瘤

  E.骨巨细胞瘤

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• 2案例：女性，16岁，右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。如果此肿物突然生长加快，X线片显示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用（    ）

  A.观察

  B.肿瘤切除术

  C.局部广泛切除或截肢

  D.放射疗法

  E.化学疗法

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• 3案例：女性，16岁，右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。关于该病的病理表现错误的是（    ）

  A.有纤维性软骨膜，与周围正常的骨膜相延续

  B.有软骨帽，有临时钙化带

  C.软骨帽内可能存在软骨内化骨

  D.软骨帽的厚度很少超过2cm，较厚的软骨帽提示有恶变的可能

  E.骨皮质与骨松质，与宿主骨无连续

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• 4案例：女性，16岁，右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。根据以上征候，最可能的诊断是（    ）

  A.骨肉瘤

  B.骨巨细胞瘤

  C.骨瘤

  D.骨软骨瘤

  E.骨转移癌

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• 5案例：女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃。查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。最有效的治疗是（    ）

  A.化疗药物治疗

  B.放射治疗

  C.截肢+化疗

  D.病段切除，灭活再植

  E.放射治疗+截肢

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• 6案例：男性。35岁，因右小腿疼痛2周入院。查体：右侧胫骨略向前弯曲，右小腿上段前外侧局部隆起，可触及包块，约4 cm ×2 cm，质硬，固定，轻压痛，浅静脉无曲张，肢体感觉肌力无异常。X线片显示右胫骨前外侧溶骨性病变，边界清楚，周围有骨质硬化，可见锯齿状骨皮质破坏，无软组织包块。该患者术前诊断为造釉细胞瘤，最佳的治疗方法为（    ）

  A.放疗

  B.化疗

  C.病灶刮除植骨

  D.肿瘤广泛切除、植骨

  E.根治性截肢

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• 7案例：女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片显示膝关节肿账、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。该患者诊断应考虑为（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.滑膜软骨瘤病

  C.风湿性关节炎

  D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎

  E.化脓性关节炎

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• 8案例：女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片显示膝关节肿账、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。治疗宜采用（    ）

  A.长腿石膏托固定

  B.关节穿刺抽液后，关节内注入泼尼松龙

  C.关节穿刺抽液后加压包扎

  D.关节切开，闭式引流

  E.膝关节滑膜切除术

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• 9案例：女性，40岁，右膝肿痛1年，反复发作，近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝，X线片显示膝关节肿账、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。如果采用手术治疗，术后应特别预防（    ）

  A.下肢肌肉萎缩

  B.病变复发

  C.膝关节屈曲功能受限

  D.膝关节伸膝功能受限

  E.跛行

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• 10案例：女性，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片显示右股骨颈中央1.0 cm × 1.5 cm溶骨性改变，周围无骨硬化。最应该采取的进一步检查是（    ）

  A.心电图

  B.腹部超声检查

  C.CT加三维重建

  D.双髋ECT检查

  E.双髋MRI

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