案例：28岁初产妇，孕32周，因乏力、胸闷、气急1周入院。过去无心脏病病史。检查：面色苍白，血压110/65mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，双侧肺底可闻及少许湿啰音，胎心率138次/分，血红蛋白70g/L，白细胞和血小板计数正常，床蛋白阴性。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：女，28岁，已婚，平时月经规则，现停经50天，有早孕反应，尿HCG（+），无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹痛，伴发热，体温38~38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。如果经过一系列检查，高度怀疑为早期妊娠合并急性阑尾炎，下列哪项处理最恰当(    )

  A.抗感染治疗同时，积极行剖腹探查，以防炎症扩散，避免病情迅速发展

  B.积极行抗生素抗感染治疗，无剖腹探查必要，以防引起流产

  C.先行抗生素保守治疗，待病情稳定后再行剖腹探查

  D.先保守治疗，如无效，怀疑阑尾炎穿孔后，方考虑手术

  E.先行人工流产，后行阑尾切除

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• 2案例：女，28岁，已婚，平时月经规则，现停经50天，有早孕反应，尿HCG（+），无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹痛，伴发热，体温38~38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。最不可能的诊断是(    )

  A.宫外孕

  B.妊娠合并急性阑尾炎

  C.右卵巢肿瘤扭转合并感染

  D.妊娠合并急性淋菌性盆腔炎

  E.妊娠合并右侧输卵管结石

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• 3案例：女，28岁，已婚，平时月经规则，现停经50天，有早孕反应，尿HCG（+），无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹痛，伴发热，体温38~38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。为了明确诊断，下列哪项检查不恰当(    )

  A.B超检查

  B.妇科双合诊或三合诊检查

  C.阴道后穹隆穿刺检查

  D.腹部穿刺检查

  E.腹腔镜检査

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• 4案例：28岁孕妇，孕3产0，妊娠34周，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无明显异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。该病对妊娠的影响应除外(    )

  A.子痫前期发生率增高

  B.畸形胎儿发生率增高

  C.难产率增高

  D.过期妊娠发生率增高

  E.围生儿新生儿死亡率增高

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• 5案例：28岁孕妇，孕3产0，妊娠34周，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无明显异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。首选哪种治疗方法(    )

  A.抗生素

  B.观察

  C.中药治疗

  D.肾上腺皮质测定

  E.控制饮食

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• 6案例：28岁初产妇，孕32周，因乏力、胸闷、气急1周入院。过去无心脏病病史。检查：面色苍白，血压110/65mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，双侧肺底可闻及少许湿啰音，胎心率138次/分，血红蛋白70g/L，白细胞和血小板计数正常，床蛋白阴性。处理哪项错误(    )

  A.大量输血

  B.少量多次输血

  C.吸氧

  D.应用洋地黄类药物

  E.补充铁剂

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• 7案例：28岁初产妇，孕32周，因乏力、胸闷、气急1周入院。过去无心脏病病史。检查：面色苍白，血压110/65mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，双侧肺底可闻及少许湿啰音，胎心率138次/分，血红蛋白70g/L，白细胞和血小板计数正常，床蛋白阴性。入院后积极治疗1周后，孕妇一般情况好转，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，肺部阴性，血红蛋白上升至90g/L，尿蛋白阴性，进一步的处理是(    )

  A.剖宫产术

  B.催产素静滴引产

  C.继续治疗，继续妊娠

  D.人工破膜终止妊娠

  E.继续妊娠，不需治疗

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• 8案例：35岁经产妇，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，估计胎儿体重3000g，LOA位，胎心正常，不规则宫缩。分娩方式可考虑(    )

  A.严密监护下经阴道分娩

  B.立即剖宫产

  C.临产后行剖宫产

  D.米索引产

  E.顺其自然，无须特殊处理

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• 9案例：35岁经产妇，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，估计胎儿体重3000g，LOA位，胎心正常，不规则宫缩。该孕妇经阴道分娩，产程中下列处理哪项是错误的(    )

  A.第一产程适当应用镇静剂

  B.产程开始即予抗生素预防感染

  C.尽可能缩短第二产程

  D.胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋

  E.如出现产后出血严禁使用催产素

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• 10案例：35岁经产妇，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，估计胎儿体重3000g，LOA位，胎心正常，不规则宫缩。该孕妇产钳助产，产后1小时阴道出血500ml，心率110次/分，双肺呼吸音清，宫底脐下1横指，对该患者治疗哪项是错误的(    )

  A.即开放静脉补液，速度不可过快

  B.即肌注缩宫素10U

  C.即肌注麦角新碱0.2mg

  D.无感染者产后亦加用抗生素

  E.需检查有无软产道裂伤

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