案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此时首选的处理应除外哪项(    )

试卷相关题目

• 1案例：25岁初产妇，妊娠38周临产16小时，伴排尿困难，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，宫口开大4cm，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，胎心监护发现晚期减速。下一步处理最合适的是(    )

  A.吸氧，给镇静剂，观察进展

  B.立即行剖宫产

  C.高位产钳助产

  D.镇静剂，毁胎术

  E.胎头吸引器助产

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• 2案例：25岁初产妇，妊娠38周临产16小时，伴排尿困难，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，宫口开大4cm，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，胎心监护发现晚期减速。下列哪项不是先兆子宫破裂的征象(    )

  A.子宫下段压痛明显

  B.病理缩复环，随宫缩上升

  C.血尿

  D.胎心率改变

  E.胎心多无改变

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• 3案例：25岁初产妇，妊娠38周临产16小时，伴排尿困难，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，宫口开大4cm，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，胎心监护发现晚期减速。此时应做何种诊断(    )

  A.子宫痉挛性狭窄环，胎儿宫内窘迫

  B.高张性宫缩乏力，胎儿宫内窘迫

  C.先兆子宫破裂，胎儿宫内窘迫

  D.低张性宫缩乏力，胎儿宫内窘迫

  E.子宫破裂，胎儿宫内窘迫

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• 4案例：急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，产妇烦躁不安，下腹疼痛。考虑肩先露。娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次/分且有力，此时首先应作的处置是(    )

  A.吸氧，保暖

  B.行人工呼吸

  C.清理呼吸道

  D.纠正酸中毒

  E.脐静脉注射纳洛酮

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• 5案例：急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，产妇烦躁不安，下腹疼痛。考虑肩先露。若胎心率108~164次/分且不规则，宫缩5分钟一次，持续40秒。此时处理原则应是(    )

  A.行臀高头低位

  B.待宫口开全，行内转胎位术

  C.外转胎位术，转成纵产式

  D.在深麻醉下行内转胎位术

  E.立即行剖宫产术

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• 6案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此时最可能的诊断是(    )

  A.脐带缠绕

  B.脐带脱垂

  C.脐带先露

  D.脐带打结

  E.脐带扭转

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• 7案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是(    )

  A.短期内处理，尽快剖宫产

  B.缩宫素引产，缩短第二产程

  C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩

  D.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩

  E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩

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• 8案例：34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整。本例最可能的诊断是(    )

  A.肺动脉栓塞

  B.支气管哮喘

  C.羊水栓塞

  D.心力衰竭

  E.子宫破裂

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• 9案例：34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整。此时首先应实施的处理是(    )

  A.立刻抽取静脉血查胎儿有形成分

  B.立刻做胸部透视

  C.立刻给予毒毛苷纠正心力衰竭

  D.肝素静脉滴注

  E.立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注

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• 10案例：34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整。为了明确诊断，在积极抢救的同时还应(    )

  A.心电图检查

  B.胸部CT检查

  C.抽取下腔静脉或肺动脉血液检查胎儿有形成分

  D.超声检查子宫破裂口位置

  E.抽取静脉血液检查血红蛋白浓度

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