案例：25岁初产妇，妊娠38周临产16小时，伴排尿困难，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，宫口开大4cm，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，胎心监护发现晚期减速。此时应做何种诊断(    )

试卷相关题目

• 1案例：急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，产妇烦躁不安，下腹疼痛。考虑肩先露。娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次/分且有力，此时首先应作的处置是(    )

  A.吸氧，保暖

  B.行人工呼吸

  C.清理呼吸道

  D.纠正酸中毒

  E.脐静脉注射纳洛酮

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• 2案例：急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，产妇烦躁不安，下腹疼痛。考虑肩先露。若胎心率108~164次/分且不规则，宫缩5分钟一次，持续40秒。此时处理原则应是(    )

  A.行臀高头低位

  B.待宫口开全，行内转胎位术

  C.外转胎位术，转成纵产式

  D.在深麻醉下行内转胎位术

  E.立即行剖宫产术

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• 3案例：急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，产妇烦躁不安，下腹疼痛。考虑肩先露。产科检查时可发现(    )

  A.子宫呈纵椭圆形

  B.子宫呈板状硬

  C.胎心率正常

  D.出现子宫病理缩复环

  E.呈悬垂腹

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• 4案例：36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊。仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是(    )

  A.输液输血，补充血容量

  B.静注麦角新碱

  C.静脉滴注缩宫素

  D.迅速静注纤维蛋白原

  E.消毒纱条填塞宫腔

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• 5案例：36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊。对本例最有价值的病史是(    )

  A.贫血史

  B.高龄初产妇

  C.产程时间

  D.臀先露经阴道分娩

  E.新生儿体重

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• 6案例：25岁初产妇，妊娠38周临产16小时，伴排尿困难，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，宫口开大4cm，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，胎心监护发现晚期减速。下列哪项不是先兆子宫破裂的征象(    )

  A.子宫下段压痛明显

  B.病理缩复环，随宫缩上升

  C.血尿

  D.胎心率改变

  E.胎心多无改变

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• 7案例：25岁初产妇，妊娠38周临产16小时，伴排尿困难，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，宫口开大4cm，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，胎心监护发现晚期减速。下一步处理最合适的是(    )

  A.吸氧，给镇静剂，观察进展

  B.立即行剖宫产

  C.高位产钳助产

  D.镇静剂，毁胎术

  E.胎头吸引器助产

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• 8案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此时首选的处理应除外哪项(    )

  A.吸氧+抬高臀部

  B.人工破膜观察羊水性状

  C.胎心监测

  D.B超诊断

  E.做好剖宫产准备

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• 9案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此时最可能的诊断是(    )

  A.脐带缠绕

  B.脐带脱垂

  C.脐带先露

  D.脐带打结

  E.脐带扭转

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• 10案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是(    )

  A.短期内处理，尽快剖宫产

  B.缩宫素引产，缩短第二产程

  C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩

  D.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩

  E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩

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