案例：34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整。本例最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是(    )

  A.短期内处理，尽快剖宫产

  B.缩宫素引产，缩短第二产程

  C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩

  D.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩

  E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩

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• 2案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此时最可能的诊断是(    )

  A.脐带缠绕

  B.脐带脱垂

  C.脐带先露

  D.脐带打结

  E.脐带扭转

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• 3案例：27岁初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此时首选的处理应除外哪项(    )

  A.吸氧+抬高臀部

  B.人工破膜观察羊水性状

  C.胎心监测

  D.B超诊断

  E.做好剖宫产准备

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• 4案例：25岁初产妇，妊娠38周临产16小时，伴排尿困难，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，宫口开大4cm，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，胎心监护发现晚期减速。下一步处理最合适的是(    )

  A.吸氧，给镇静剂，观察进展

  B.立即行剖宫产

  C.高位产钳助产

  D.镇静剂，毁胎术

  E.胎头吸引器助产

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• 5案例：25岁初产妇，妊娠38周临产16小时，伴排尿困难，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，宫口开大4cm，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，胎心监护发现晚期减速。下列哪项不是先兆子宫破裂的征象(    )

  A.子宫下段压痛明显

  B.病理缩复环，随宫缩上升

  C.血尿

  D.胎心率改变

  E.胎心多无改变

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• 6案例：34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整。此时首先应实施的处理是(    )

  A.立刻抽取静脉血查胎儿有形成分

  B.立刻做胸部透视

  C.立刻给予毒毛苷纠正心力衰竭

  D.肝素静脉滴注

  E.立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注

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• 7案例：34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50mmHg，心率98次/分、律整。为了明确诊断，在积极抢救的同时还应(    )

  A.心电图检查

  B.胸部CT检查

  C.抽取下腔静脉或肺动脉血液检查胎儿有形成分

  D.超声检查子宫破裂口位置

  E.抽取静脉血液检查血红蛋白浓度

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• 8案例：初产妇，因第二产程延长，行会阴后-侧切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。本例的诊断可能是(    )

  A.肠炎

  B.宫颈撕裂

  C.阴道后壁血肿

  D.会阴Ⅳ度裂伤

  E.子宫收缩乏力致宫腔积血

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• 9案例：初产妇，因第二产程延长，行会阴后-侧切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。对诊断有帮助的处理或检查是(    )

  A.肌注宫缩剂

  B.阴道镜检查

  C.直肠镜检查

  D.肛门指诊

  E.静脉滴注止血剂

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• 10案例：31岁初产妇，妊娠39周，因阴道见红、偶感腹坠入院，入院2天每于夜间感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失。肛查骨盆正常，宫颈管30%消失，宫口未开，先露S-1.5。此时应采取何种处理最适宜(    )

  A.静脉点滴缩宫素

  B.肌内注射哌替啶

  C.剖宫产术

  D.人工破膜引产术

  E.等待自然分娩

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