8岁男孩，发热10天，咳嗽8天，左侧胸痛1天，曾给予青霉素、卡那霉素治疗4天，无改善。T 40℃，P 130次/分，R 32次/分，咽部充血明显，左背上方呼吸音略低，未闻及啰音，心音强，血常规WBC 9.5×109/L，中性粒细胞60%，胸部X线示左肺中部有大片状阴影。该患儿最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1一确诊为金黄色葡萄球菌肺炎的患儿，入院第2天仍高热不退，并突然出现剧烈咳嗽，呼吸困难，给予吸痰、加大吸氧浓度后无明显好转，此时应进行的处理是(     )

  A.镇静、止咳

  B.查血气，如有呼吸衰竭给予呼吸机辅助呼吸

  C.心电图

  D.急诊行胸部X线检查排除液气胸

  E.以上均不对

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• 21岁男孩，发热、咳嗽2天，气促，烦躁，发绀1小时，查体:T 39.2℃，面色灰暗，唇周发绀，R 65次/分，脉搏170次/分，肝肋下2.5cm，心音低钝，双肺密集细湿啰音，少许哮鸣音，应考虑为(     )

  A.支气管肺炎

  B.毛细支气管炎

  C.肺炎合并心力衰竭

  D.肺炎合并肺脓肿

  E.肺炎合并肺不张

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• 36个月婴儿，发热5天，精神差，频繁咳嗽、喘憋，轻度发绀，左下肺听诊呼吸音弱，叩诊呈浊音，WBC 6.4×109/L。明确病原学诊断应做的检查是(     )

  A.痰液细菌培养

  B.病毒分离

  C.胸部X线

  D.痰液免疫荧光抗原检查

  E.双份血清抗体测定

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• 48岁女孩，发热、干咳6天。体温波动在38〜39.5℃，咳嗽少痰，食欲可，在外院静脉点滴头孢二代抗生素，效果差。查体:一般状况可，双肺呼吸音粗，无明显干湿啰音，心脏、腹部检查(－）。血常规基本正常。为明确病原学诊断，应进一步检查的是(     )

  A.ESR

  B.ASO

  C.结核抗体

  D.支原体抗体

  E.CRP

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• 51岁男婴，发热、咳嗽1周，查体发现皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，双肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，P 135次/分，律齐，肝肋下lcm，WBC 19×109/L，中性粒细胞 75%，淋巴细胞25%，最可能的诊断是(     )

  A.腺病毒性肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.支原体肺炎

  D.革兰阴性杆菌肺炎

  E.毛细支气管肺炎

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• 611个月患儿，因发热、咳嗽、喘息一周来诊。查体:精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征明显，双肺散在中小水泡音，腹胀。血常规WBC 26×109/L，中性粒细胞89%，胸部X线检查可见小片浸润影及肺大疱，最可能的诊断是(     )

  A.肺炎双球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.腺病毒性肺炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.支原体肺炎

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• 79岁男孩，发热、咳嗽、胸痛不适就诊，曾在外院行胸部X线检查诊断为“肺炎”，但至今21天咳嗽仍未愈，胸片可见右下肺云状浸润阴影，肺部体征不明显，周围血白细胞正常，为迅速明确诊断，下列哪项检查最合适(     )

  A.鼻咽腔分泌物做细菌培养

  B.咽拭子病毒分离

  C.结核菌素试验

  D.四唑氮蓝试验

  E.冷凝集试验

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• 86个月婴儿，发热、咳嗽1周，今惊厥1次(当时体温39℃)。查体:T 39.5℃，烦躁，前囟略饱满，面色发绀，R 50次/分，双肺少许中细湿啰音，P 140次/分，颈阻力阳性。最可能的诊断是(     )

  A.腺病毒性肺炎合并中毒性脑病

  B.支气管肺炎合并高热惊厥

  C.毛细支气管炎合并心力衰竭

  D.毛细支气管炎合并高热惊厥

  E.支气管肺炎合并心力衰竭

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• 98个月婴儿，咳嗽6天，喘憋3天。查体:体温正常，R 70次/分，神志模糊，面色灰白，口周青紫，前囟稍饱满，颈无阻力，P 190次/分，心音低钝，律齐，右下肺叩诊浊音，有少量中、小水泡音，肝肋下3.5cm，凯尔尼格征(－），巴宾斯基征(＋)。WBC 9.5×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。可能的诊断是(     )

  A.支气管肺炎、并发化脓性脑膜炎早期

  B.病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性脑病

  C.金黄色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、败血症

  D.呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高热惊厥

  E.粟粒性结核、结核性脑膜炎

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• 108个月婴儿，发热5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出现呼吸困难。查体:T 38.7℃，口唇青紫，R 50次/分，双肺可闻及细湿啰音，P 140次/分，律齐，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，咽拭子检查考虑为腺病毒性肺炎。下列哪一点不符合(     )

  A.本病多见于6个月至2岁小儿

  B.病理表现病变广泛，呈灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎

  C.本病起病急骤，体征较早出现

  D.除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显的全身症状

  E.本病可有胸膜炎，部分患儿可有支气管扩张、肺纤维化等后遗症

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