9岁男孩，发热、咳嗽、胸痛不适就诊，曾在外院行胸部X线检查诊断为“肺炎”，但至今21天咳嗽仍未愈，胸片可见右下肺云状浸润阴影，肺部体征不明显，周围血白细胞正常，为迅速明确诊断，下列哪项检查最合适(     )

试卷相关题目

• 111个月患儿，因发热、咳嗽、喘息一周来诊。查体:精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征明显，双肺散在中小水泡音，腹胀。血常规WBC 26×109/L，中性粒细胞89%，胸部X线检查可见小片浸润影及肺大疱，最可能的诊断是(     )

  A.肺炎双球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.腺病毒性肺炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.支原体肺炎

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• 28岁男孩，发热10天，咳嗽8天，左侧胸痛1天，曾给予青霉素、卡那霉素治疗4天，无改善。T 40℃，P 130次/分，R 32次/分，咽部充血明显，左背上方呼吸音略低，未闻及啰音，心音强，血常规WBC 9.5×109/L，中性粒细胞60%，胸部X线示左肺中部有大片状阴影。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.衣原体肺炎

  D.腺病毒性肺炎

  E.原发综合征

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• 3一确诊为金黄色葡萄球菌肺炎的患儿，入院第2天仍高热不退，并突然出现剧烈咳嗽，呼吸困难，给予吸痰、加大吸氧浓度后无明显好转，此时应进行的处理是(     )

  A.镇静、止咳

  B.查血气，如有呼吸衰竭给予呼吸机辅助呼吸

  C.心电图

  D.急诊行胸部X线检查排除液气胸

  E.以上均不对

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• 41岁男孩，发热、咳嗽2天，气促，烦躁，发绀1小时，查体:T 39.2℃，面色灰暗，唇周发绀，R 65次/分，脉搏170次/分，肝肋下2.5cm，心音低钝，双肺密集细湿啰音，少许哮鸣音，应考虑为(     )

  A.支气管肺炎

  B.毛细支气管炎

  C.肺炎合并心力衰竭

  D.肺炎合并肺脓肿

  E.肺炎合并肺不张

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• 56个月婴儿，发热5天，精神差，频繁咳嗽、喘憋，轻度发绀，左下肺听诊呼吸音弱，叩诊呈浊音，WBC 6.4×109/L。明确病原学诊断应做的检查是(     )

  A.痰液细菌培养

  B.病毒分离

  C.胸部X线

  D.痰液免疫荧光抗原检查

  E.双份血清抗体测定

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• 66个月婴儿，发热、咳嗽1周，今惊厥1次(当时体温39℃)。查体:T 39.5℃，烦躁，前囟略饱满，面色发绀，R 50次/分，双肺少许中细湿啰音，P 140次/分，颈阻力阳性。最可能的诊断是(     )

  A.腺病毒性肺炎合并中毒性脑病

  B.支气管肺炎合并高热惊厥

  C.毛细支气管炎合并心力衰竭

  D.毛细支气管炎合并高热惊厥

  E.支气管肺炎合并心力衰竭

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• 78个月婴儿，咳嗽6天，喘憋3天。查体:体温正常，R 70次/分，神志模糊，面色灰白，口周青紫，前囟稍饱满，颈无阻力，P 190次/分，心音低钝，律齐，右下肺叩诊浊音，有少量中、小水泡音，肝肋下3.5cm，凯尔尼格征(－），巴宾斯基征(＋)。WBC 9.5×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。可能的诊断是(     )

  A.支气管肺炎、并发化脓性脑膜炎早期

  B.病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性脑病

  C.金黄色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、败血症

  D.呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高热惊厥

  E.粟粒性结核、结核性脑膜炎

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• 88个月婴儿，发热5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出现呼吸困难。查体:T 38.7℃，口唇青紫，R 50次/分，双肺可闻及细湿啰音，P 140次/分，律齐，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，咽拭子检查考虑为腺病毒性肺炎。下列哪一点不符合(     )

  A.本病多见于6个月至2岁小儿

  B.病理表现病变广泛，呈灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎

  C.本病起病急骤，体征较早出现

  D.除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显的全身症状

  E.本病可有胸膜炎，部分患儿可有支气管扩张、肺纤维化等后遗症

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• 97岁男孩，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热，咳黏痰，伴胸痛。查体:呼吸平稳，双肺呼吸音稍粗，偶可闻及干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影，病初使用利巴韦林及青霉素无效，改用红霉素治疗后近日症状好转，诊断为支气管肺炎，以下不正确的是(     )

  A.肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物

  B.万古霉素对本病有良好效果

  C.胸部X线对诊断本病很有帮助

  D.咳嗽常剧烈，类似百日咳

  E.肺部不一定出现阳性体征

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• 107岁男孩，高热、剧烈咳嗽5天，既往体健。查体:一般情况可，左上臂卡疤存在，无明显的呼吸困难，右中下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数0.56×109/L，中性粒细胞60%，外周血白细胞不高，PPD试验(－)。其最可能的诊断为(     )

  A.结核性胸膜炎

  B.支原体肺炎合并胸腔积液

  C.化脓性胸膜炎

  D.恶性肿瘤合并胸腔积液

  E.结缔组织病合并胸腔积液

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