患者，男，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2~5分钟缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前 区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/ 分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示BP：70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护 士认为病人病情变化是

试卷相关题目

• 1患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多150~160/100~105mmHg，近半年感觉心前区持续疼痛、伴大 汗，急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，3小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿性啰音和哮鸣音，心率112次/分，律齐，主管护士 首先考虑病人病情变化是

  A.再发心肌梗死

  B.急性左心衰竭

  C.肺栓塞

  D.心率失常

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• 2患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确

  A.氨苯蝶啶

  B.长效消心痛

  C.硝苯地平缓释片

  D.双嘧达莫

  E.倍他乐克

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• 3患者，63岁，高血压病10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶拴治疗

  A.伴室性早搏

  B.血压140/90mmHg

  C.伴急性左心衰竭

  D.一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫

  E.年龄过大

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• 4患者，男，70岁，患高血焦病20余年，未规律服用降压药物，近半年来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3~5分钟，休息后缓解，诊为冠心病，心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥

  A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压

  B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服

  C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担

  D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等

  E.出现不良反应需立即停药，不可再服用

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• 5患者，男，51岁，工人，近1个月劳累时感心前区疼痛，诊为冠心病，心绞痛。患者吸烟30年，每日30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现甘油三酯增高，责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥

  A.戒烟、限酒，不饮浓茶

  B.胸痛发作时应立即含服1片硝酸甘油

  C.含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服1片

  D.平日随身带硝酸甘油按医嘱服药，定期复查

  E.保持情绪稳定，不可过度劳累

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• 6患者，男，52岁，近半年来常于劳累或精种紧张后感头痛、头晕及颈项不适感，休息后好转，未予治疗。最近体检发现血压升高，三次不同时间测血压分别为140/90mmHg、150/95mmHg、155/95mmHg.对其诊断与处理最重要的考虑为

  A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病

  B.作头部CT、超声、肾功能检查

  C.试用利尿剂治疗，观察其用药反应

  D.确定是原发还是继发性高血压

  E.暂不处理，3个月后复查血压

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• 7患者，女，61岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：160/95mmHg，据此可以推断该病人高血压分级属于

  A.正常高限

  B.轻度高血压

  C.中度高血压

  D.重度高血压

  E.临界高血压

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• 8患者，男，60岁，高血压20余年，突发头痛、视朦、失语，测血压210/130mmHg。下列降压药物应首选

  A.卡托普利

  B.速尿

  C.心得安

  D.异搏定

  E.硝普钠

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• 9女性，20岁，2周前发热，体温38.6℃，伴咽痛，流涕，治疗好转。2天来感活动后心悸，胸闷，气促伴心前区不适。查体：心界扩大、体温36.5℃，脉搏108次/分。心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验血沉增快，C反应蛋白阳性，CPK增高其原因最可能是

  A.缩窄性心包炎

  B.病毒性心肌炎

  C.急性心肌梗死

  D.扩张型心肌病

  E.心脏神经官能症

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• 10患者，男，25岁。诊断为肥厚型心肌病。下列哪项临床表现与其诊断不符

  A.劳累后呼吸困难

  B.心电图示左室肥厚及ST-T改变

  C.X线检查各房室腔显著增大，心胸比大于0.6

  D.胸骨左缘第3、4肋间听听到较粗糙的喷射性收缩期杂音

  E.超声心动图，显示室间隔非对称性肥厚

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