71岁男性，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15kPa（180/112mmHg），本次因情绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检：血压24/17Kpa（180/128mmHg），心界左下扩大，两肺底闻及音，眼底检查发现出血及视乳头水肿。此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型？

试卷相关题目

• 1男，24岁，因心悸，胸痛，劳动时呼吸困难一月，起立时晕眩一周入院。体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大，胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，运动后增强。心电图示：Ⅱ，Ⅲ，avL，V有病理性Q波，左心肥厚，5天后复查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为

  A.急性心肌梗死

  B.急性心肌炎

  C.限制型心肌病

  D.肥厚型梗阻性心肌病

  E.扩张型心肌病

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• 2女性21岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热7天，胸闷，胸痛12小时入院。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），咽充血，心界正常，心率104次/分，律齐，心音低钝，心电图Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，avF，VST段呈弓背上抬达0.15mV，并与T波前支融合，血清CK：1046u/L，CK-MB：480u/L.入院后24小时突然四肢抽搐，心电活动消失，继而呼吸停止。立即行复苏术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功。4天后血清酶示正常，一周后心电图基本正常，三周后出院。最可能的诊断为

  A.急性下壁心肌梗死

  B.急性前壁心肌梗死

  C.休克型肺炎

  D.急性病毒性心肌炎

  E.急性心包炎

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• 3二尖瓣分离术最适应于

  A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者

  B.心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者

  C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者

  D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者

  E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者

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• 4二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确？

  A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低

  B.最常见的心律失常是室性期前收缩

  C.声音嘶哑常见

  D.最早症状是游走性关节疼痛

  E.患病后期大咯血反而少见

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• 5急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

  A.室性期前收缩和室性心动过速

  B.房室交界区性

  C.心房扑动

  D.阵发性室上性心动过速

  E.窦性停搏

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• 626岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心率104次/分，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？

  A.ESR+ASO

  B.尿常规+肾功能

  C.血培养

  D.心电图

  E.RF因子

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• 744岁男性患者。常感活动后心前区疼痛，伴头昏，气短，乏力。体检：胸骨左缘第3，4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断？

  A.胸部X线

  B.心电图

  C.心音图

  D.超声心动图

  E.心血管造影

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• 826岁女性患者，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm.腹水征（+），双下肢轻度浮肿，Bp12/10kPa（90/75mmHg），胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；EKGRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是

  A.心脏收缩力减弱

  B.心室充盈受阻

  C.心脏后负荷过重

  D.心脏前负荷过重

  E.快速性心律失常

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• 925岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是

  A.肺毛细血管破裂

  B.肺梗死

  C.急性肺水肿

  D.支气管静脉曲张破裂

  E.合并肺部感染

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• 1021岁女性患者突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史，无心脏病史，心电图示：心率180次/分，节律规则，QRS波群时间<0.11秒，未见明确P波，经采用刺激迷走神经方法无好转。继而用甲氧胺20mg静脉注射无效，目前应首先选用哪种方法治疗？

  A.同步直流电复律

  B.静注奎尼丁

  C.肌注新斯的明

  D.静注毛花甙丙

  E.静注维拉帕米

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