风心病，二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG：房颤心室率130次/分。关键性急救措施是

试卷相关题目

• 1下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄？

  A.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音

  B.心电图示左心房大

  C.胸部X线示心影呈梨形

  D.超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小

  E.二尖瓣区闻及格一斯氏杂音

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• 2关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的？

  A.约1/2的患者为女性

  B.绝大多数患者有急性风湿热史

  C.类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄

  D.二尖瓣狭窄占风心病的40%

  E.急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄

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• 3急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄

  A.2个月

  B.3个月

  C.6个月

  D.1年

  E.2年

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• 4肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是

  A.前倾坐位呼气末杂音增强

  B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱

  C.右侧卧位吸气时杂音增强

  D.下蹲位吸气时杂音减弱

  E.前倾坐位吸气时杂音增强

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• 5男患，34岁。劳累性心悸，气短2年，腹胀，尿少，双下肢水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg，P105次/分，心电图示窦性心律，QRS波群低电压，偶发室性期前收缩；超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是

  A.α受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选

  B.钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用

  C.β受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用

  D.为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服

  E.胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用

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• 6二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤心室率150次/分伴休克，最合适的抢救措施是

  A.静注毛花甙丙

  B.静滴地尔硫

  C.静注维拉帕米

  D.口服β受体阻滞剂

  E.立即同步电复律

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• 7女性，34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体：双肺底少许湿罗音，心率92次/分，律不正，胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要

  A.口服可待因

  B.静注毛花甙丙

  C.静滴足量硝酸甘油

  D.应用利尿剂

  E.低流量吸氧

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• 8二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是

  A.血栓血塞

  B.急性肺水肿

  C.心房颤动

  D.感染性心内膜炎

  E.右心衰竭

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• 9单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是

  A.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

  B.二尖瓣闭式分离术

  C.二尖瓣直式分离术

  D.人工瓣膜置换术

  E.二尖瓣修复术

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• 10女性，42岁。二尖瓣狭窄，超声心动图示：二尖瓣口面积1.3cm，伴二尖瓣返流，明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力18mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者预后的治疗方法是

  A.应用硝酸酯类药物

  B.应用强心剂

  C.经皮球囊二尖瓣成形术

  D.尽早人工瓣膜置换术

  E.二尖瓣修复术

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