男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是

试卷相关题目

• 1慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

  A.抗生素

  B.祛痰药

  C.解痉平喘药

  D.呼吸兴奋剂

  E.镇静剂

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• 2呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的

  A.、持续低流量吸氧

  B.积极控制呼吸道感染

  C.常规应用强心剂

  D.合理选用呼吸兴奋剂

  E.保持呼吸道通畅

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• 3慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是

  A.洋地黄

  B.利尿剂

  C.氧疗

  D.抗生素

  E.纠正酸碱失衡

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• 4慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是

  A.输碳酸氢钠

  B.用抗生素

  C.改善呼吸功能

  D.用强心剂

  E.用利尿剂

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• 5关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

  A.应用前需纠正缺氧

  B.应先抗感染治疗

  C.用小剂量快作用制剂

  D.心率70～80次/分为疗效指征

  E.心力衰竭纠正即停用

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• 6男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀昏迷BP100／60mmHg，无病理反射。可能的并发症是

  A.休克

  B.肺性脑病

  C.弥散性血管内凝血

  D.脑血管意外

  E.消化道出血

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• 7男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音A2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

  A.动脉血气分析

  B.胸部X线片

  C.心脏超声波

  D.动态心电图

  E.肺功能

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• 8女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV，V1导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

  A.右心房扩大

  B.右心室肥大

  C.左心房扩大

  D.左心室肥大

  E.双心房扩大

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• 9男性48岁，长期咳嗽．咳痰10余年。气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下＞0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是

  A.颈静脉充盈

  B.下肢水肿

  C.双肺干、湿啰音

  D.肝脏有无触痛

  E.肝颈静脉回流征阳性

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• 10男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

  A.冠状动脉硬化性心脏病

  B.慢性肺源性心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.原发性心肌病

  E.先天性心脏病

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