患者女性，50 岁。近 1 年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1 小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手 X 线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF 阳性，ESR、CRP 轻度升高。该患者最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1某病人已有数年怕热、多汗、心率 110 次／分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现 FT4 及 FT3 增高，昨天突然体温达 40℃，心率 150 次／分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是

  A.甲状腺素大量破坏

  B.机体消耗大量甲状腺素

  C.腺垂体功能亢进

  D.大量甲状腺素释放入血

  E.下丘脑功能亢进

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• 2女性，28 岁，发生晚期产后出血，不正确的处理是

  A.少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂

  B.中等量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法

  C.剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织

  D.剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹探查

  E.剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫

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• 3孕妇，32 岁，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂，必须采取的措施是

  A.数分钟内结束分娩

  B.顺其自然

  C.保持外阴清洁

  D.定时观察羊水性状

  E.定时听胎心

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• 4患者女性，26 岁，孕 38 周来院就诊，体检：血压 95/65mmHg，心率为 100次/分，口唇紫，杵状指，心脏听诊可闻及粗糙杂音，建议该患者

  A.可继续妊娠

  B.立即终止妊娠

  C.出现心衰症状后方考虑终止妊娠

  D.可继续妊娠，分娩后做绝育手术

  E.此次终止妊娠，半年后可再次妊娠

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• 5G1P0，孕 41 周，宫口开大 4～5cm，胎心 100 次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血 pH 值 7.18，最恰当的处理为

  A.面罩吸氧

  B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

  C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

  D.立即剖宫产

  E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

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• 6患者，女性，32 岁，5 天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查巩膜轻度黄染，肝肋下 1cm，质软，血常规示 RBC4.5×1012，WBC6.5×109/L，肝功能示 ALT760U/L，总胆红素 54μmol/L。该患者的诊断首先应考虑为

  A.伤寒

  B.急性食物中毒

  C.病毒性肝炎

  D.肝硬化

  E.钩体病

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• 7男性，38 岁，肾移植术，术中肾血循环恢复 15 分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是

  A.肾缺血

  B.超急性排斥反应

  C.加速性排斥反应

  D.急性排斥反应

  E.慢性排斥反应

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• 8男，35 岁，结直肠术后第 7 天，体温 39℃，脉速，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发

  A.盆腔脓肿

  B.膈下脓肿

  C.细菌性痢疾

  D.肠炎

  E.肠粘连

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• 9女性，39 岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为

  A.肛旁疖肿

  B.肛瘘

  C.混合痔

  D.血栓性外痔

  E.肛旁慢性肉芽肿

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• 10男，50 岁。寒战，高热 1 周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100 次/分。BP129/80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血 WBC20×109/L，核左移。首先应考虑

  A.急性化脓性胆囊炎

  B.阿米巴性肝脓肿

  C.原发性肝癌

  D.急性细菌性肝脓肿

  E.膈下脓肿

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