男，38岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体:双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑

试卷相关题目

• 1劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

  A.静脉滴注硝酸甘油

  B.强心

  C.利尿

  D.主动脉瓣球囊成形术

  E.主动脉瓣瓣膜置换术

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• 2以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.三尖瓣狭窄

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• 3最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是

  A.二尖瓣狭窄

  B.主动脉瓣狭窄

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣关闭不全

  E.肺动脉瓣狭窄

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• 4下列关于主动脉狭窄的病理生理变化，不正确的是

  A.左心室负荷降低

  B.左心室舒张末压升高

  C.左心室顺应性降低

  D.左心室肥厚

  E.左心房代偿性肥大

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• 5有关诊断主动脉瓣狭窄的辅助检查不包括

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.胸部X片

  D.运动试验

  E.肺功能检查

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• 6患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检:梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

  A.洋地黄

  B.利尿剂

  C.二尖瓣成形术

  D.二尖瓣置换术

  E.垂体后叶素止血

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• 7男性患者，31岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛2 年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张。根据以上表现可能的诊断是

  A.冠心病心绞痛

  B.非梗阻性肥厚型心肌病

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.高血压心脏病

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• 8男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

  A.高血压病

  B.主动脉扩张

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉粥样硬化

  E.主动脉瓣关闭不全

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• 9女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先

  A.外科手术

  B.血管扩张剂

  C.利尿剂

  D.地高辛

  E.阿替洛尔

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• 10女性患者，心脏二尖瓣关闭不全5年，发热1月，体温为37.2～37.6摄氏度，厌食，消痩，贫血貌。确诊手段首选

  A.胸部X线

  B.血培养

  C.测定血红蛋白

  D.心肌酶检查

  E.测定血沉

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