患者，男，85岁。因咳嗽、发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。假如此时血糖33．3mol／L(600mg／dl)，血酮(-)，pH 6．35，血钠、cr均增高。下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（　　）

试卷相关题目

• 1男性，56岁，既往慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳嗽喘憋加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7．37，PaO₂5．3kPa(40mmHg)，PaCO₂9．3kPa(70mmHg)。若给予吸氧，最合适的方法是（　　）

  A.间断低流量吸氧

  B.持续低流量吸氧

  C.间断高浓度高流量吸氧

  D.持续高浓度高流量吸氧

  E.纯氧吸入

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• 2男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性最重要的辅助检查是（　　）

  A.心电图

  B.头颅CT平扫

  C.血糖

  D.血尿酮体

  E.肾功能

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• 335岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39．5℃，持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。下列处理哪项不正确（　　）

  A.宫腔分泌物细菌培养和药敏试验

  B.产妇采用半卧位、乳房热敷

  C.物理和药物降温

  D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗

  E.诊断性刮宫

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• 4男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战、高热，体温最高达39．5℃，4小时后大汗淋漓，热退。该患者应首选考虑为（　　）

  A.肺结核

  B.上呼吸道感染

  C.败血症

  D.疟疾

  E.以上均不是

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• 5女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6-9．0 mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（　　）

  A.多次测定空腹血糖

  B.多次测定餐后血糖

  C.测定糖化血红蛋白

  D.夜间血糖监测

  E.口服葡萄糖耐量试验

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• 6男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音；胸片：左肺下野淡薄片状阴影。治疗的疗程是（　　）

  A.体温正常后停药

  B.症状基本消失后

  C.1周

  D.2～3周

  E.4～6周

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• 718岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+)，血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是（　　）

  A.IgA肾病

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.肾结石

  E.IgA肾病

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• 8男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39．5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性：血。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值（　　）

  A.血培养

  B.腹部CT

  C.肝动脉造影

  D.肝核素扫描

  E.肝穿刺

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• 925岁初孕妇，妊娠39周，不规律宮缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。本例不正确的诊断是（　　）

  A.宫内足月妊娠

  B.巨大胎儿

  C.足月活胎

  D.临产

  E.胎儿窘迫

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• 10男性，17岁。多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。下列检查中最可能异常的是（　　）

  A.血乳酸

  B.血象

  C.血电解质

  D.血糖

  E.血渗透压

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